小兒癲癇的診斷技術(shù) 癲癇診治，要把握“六早”

2017-01-17 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床大量研究資料表明，只要找對(duì)醫(yī)院、分清類型、治療及時(shí)，方法精確，80%左右的患者能夠得到完全控制和治愈。因此癲癇并非不治之癥。

　　由于以前醫(yī)學(xué)技術(shù)有限，對(duì)小兒癲癇的診斷還是只停留在通過癥狀來判斷，導(dǎo)致很多癲癇被誤診，耽誤了治療，21世紀(jì)是戰(zhàn)勝癲癇的世紀(jì)。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的診斷和檢測(cè)儀器問世，以及抗癲癇藥物、手術(shù)和各種治療方法在不斷的進(jìn)步，癲癇的診斷和治療水平逐漸得到提高。臨床大量研究資料表明，只要找對(duì)醫(yī)院、分清類型、治療及時(shí)，方法精確，80%左右的患者能夠得到完全控制和治愈。因此癲癇并非不治之癥。

　　確立癲癇診斷，應(yīng)力求弄清以下三個(gè)問題：①其發(fā)作究竟是癇性發(fā)作，還是非癲癇性；②若系癇性發(fā)作，進(jìn)一步弄清是什么發(fā)作類型，抑或?qū)儆谀骋惶厥獾陌d癇綜合征；③盡可能明確或推測(cè)癲癇發(fā)作的病因。小兒癲癇的診斷一般按以下步驟搜集依據(jù)：

　　一、相關(guān)病史

　　(1)發(fā)作史：癲癇患兒可無明顯異常體征，詳細(xì)而準(zhǔn)確的發(fā)作史對(duì)診斷特別重要。癲癇發(fā)作應(yīng)具有發(fā)作性和重復(fù)性這一基本特征。問清從先兆、發(fā)作起始到發(fā)作全過程，有無意識(shí)障礙，是局限性或是全面性發(fā)作，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，有無任何誘因，以及與睡眠關(guān)系等。

　　(2)提示與腦損傷相關(guān)的個(gè)人與過去史：如圍產(chǎn)期異常、運(yùn)動(dòng)及智力發(fā)育落后、顱腦疾病與外傷史等。

　　(3)癲癇、精神病及遺傳代謝病家族史。

　　二、腦電圖檢查

　　腦電圖是小兒癲癇的診斷最重要的環(huán)節(jié)，是診斷癲癇最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查，不僅對(duì)癲癇的確認(rèn)，而且對(duì)臨床發(fā)作分型和轉(zhuǎn)歸分析均有重要價(jià)值。腦電圖中出現(xiàn)棘波、尖波、棘—慢復(fù)合波等癇樣發(fā)放波者，有利癲癇的診斷。

　　三、體格檢查

　　尤其與腦部疾患相關(guān)的陽性體征，如頭圍、智力低下、癱瘓、錐體束征或各種神經(jīng)皮膚綜合征等。

　　四、影像學(xué)檢查

　　當(dāng)臨床表現(xiàn)或腦電圖提示為局灶性發(fā)作或局灶—繼發(fā)全面性發(fā)作的患兒，應(yīng)作顱腦影像學(xué)包括CT、MRI、甚至功能影像學(xué)檢查。

　　家長們對(duì)小兒癲癇的診斷都清楚了吧，相信現(xiàn)在的科學(xué)，一定能給患兒最準(zhǔn)確的判斷。

　　癲癇診治，要把握最佳治療時(shí)機(jī)，怎樣才能把握癲癇診治的最佳時(shí)機(jī)呢？癲癇病專業(yè)醫(yī)院指出：癲癇診治有“六早”“早”要“早”得正確。這六早分別是：

　　癲癇診治要早發(fā)現(xiàn)：雖然發(fā)現(xiàn)了病，但沒有進(jìn)行正確分型，沒建立并詳細(xì)記錄“癲癇日記

　　癲癇診治要早重視：雖然看了病，但沒有去癲癇病?？漆t(yī)院找專科醫(yī)生

　　癲癇診治要早鑒別：雖然做了腦電圖，但沒有進(jìn)行長程視頻腦電監(jiān)測(cè)和必要的合并癥檢查

　　癲癇診治要早診斷：雖然進(jìn)行了初步診斷，但沒有經(jīng)過專家多方面會(huì)診，沒有通過DNR診斷進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)評(píng)、沒有進(jìn)行康復(fù)評(píng)價(jià)

　　癲癇診治要早檢測(cè)：雖然吃了藥，但沒有進(jìn)行基因病理診斷和藥物濃度監(jiān)測(cè)

　　癲癇診治要早治療：雖然依靠藥物治療，但沒有進(jìn)行綜合治療

　　這”六早“是一個(gè)連貫的過程，從最早的發(fā)現(xiàn)，到最終的癲癇治療，每一個(gè)環(huán)節(jié)都在考驗(yàn)著患者和家屬，一步不慎，就有可能帶來終生遺憾。看起來似乎很難，但是，只要你能及時(shí)到正規(guī)專業(yè)的大醫(yī)院就診，其實(shí)也就能避免走錯(cuò)路，走彎路了。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

健客價(jià)：￥98

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛，眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。

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活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛，眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥56