部分性發(fā)作癲癇預(yù)后如何？治療后還用服藥嗎？

2016-12-31 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腦深部電刺激是通過(guò)立體定向方法在腦深部的特定靶點(diǎn)植入刺激電極，用腦外神經(jīng)刺激器進(jìn)行控制、調(diào)整和釋放適宜的刺激，從而改變相應(yīng)腦核團(tuán)的興奮性，以達(dá)到控制癲癇發(fā)作的治療目的，治療靶點(diǎn)為丘腦前核、中央中核和丘腦底核，以及海馬杏仁核復(fù)合體。

　　起源于腦結(jié)構(gòu)性病變的部分性發(fā)作癲癇，其預(yù)后取決于病因是否得到根除。這類癲癇病患者雖然對(duì)藥物治療具有抵抗性，但經(jīng)過(guò)3～5年治療之后其緩解率可達(dá)40%～50%，特別是只有一種發(fā)作形式的比具有多種發(fā)作形式的患者預(yù)后好，其緩解率可達(dá)65%以上。兒童良性局灶性癲癇是各類型癲癇中預(yù)后最好的，85%的患者在青春期之前終止發(fā)作，80%以上在14歲之前緩解。有1%～2%的患者以后可以演變成大發(fā)作，極少轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋汀?fù)雜部分性發(fā)作癲癇患者停藥后復(fù)發(fā)率較高，多數(shù)專家建議長(zhǎng)期服藥控制。部分性發(fā)作適宜手術(shù)治療，手術(shù)常能控制其發(fā)作。

　　人們常說(shuō)夕陽(yáng)無(wú)限好，是用來(lái)比喻老年時(shí)光的快樂(lè)與美好，如果老年人受到癲癇的困擾，生活必定有所困擾。老年人患有頑固性癲癇的在不適合手術(shù)治療或藥物治療無(wú)效的情況下，大家可以考慮一下神經(jīng)調(diào)控治療，因?yàn)樗且环N新興的治療手段，具有可調(diào)性和可逆性的優(yōu)點(diǎn)。老年人采用神經(jīng)調(diào)控治療后，癲癇發(fā)作次數(shù)會(huì)明顯減少，很多患者就有疑問(wèn)了，在癲癇發(fā)作次數(shù)減少的情況下，老年人癲癇患者還用服藥治療嗎？

　　1.神經(jīng)調(diào)控治療具體為腦深部電刺激和迷走神經(jīng)刺激：

　　腦深部電刺激是通過(guò)立體定向方法在腦深部的特定靶點(diǎn)植入刺激電極，用腦外神經(jīng)刺激器進(jìn)行控制、調(diào)整和釋放適宜的刺激，從而改變相應(yīng)腦核團(tuán)的興奮性，以達(dá)到控制癲癇發(fā)作的治療目的，治療靶點(diǎn)為丘腦前核、中央中核和丘腦底核，以及海馬杏仁核復(fù)合體。

　　迷走神經(jīng)刺激是將刺激電極置于左側(cè)迷走神經(jīng)干，然后通過(guò)體外程控儀調(diào)控，VNS是一種侵入性相對(duì)較小的治療，研究發(fā)現(xiàn)有2/3病人發(fā)作頻率降低≥50%，一部分病人癲癇發(fā)作可以完全得到控制，對(duì)于智力發(fā)育落后的患兒有明顯的改善。

　　2.老年人服藥注意事項(xiàng)：

　　(1)癲癇患者如果持續(xù)無(wú)發(fā)作2年以上，即存在減停藥的可能性，但是否減停，如何減停，還需要綜合考慮患者的癲癇類型(病因、發(fā)作類型、綜合征分類)，既往治療反應(yīng)及患者個(gè)人情況，仔細(xì)評(píng)估停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，確定減藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低時(shí)，并且與患者或其監(jiān)護(hù)人充分溝通減藥與繼續(xù)服藥的風(fēng)險(xiǎn)/效益比之后，可以考慮開(kāi)始減?？?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/dxpd/" name="InnerLinkKeyWord">癲癇藥物。

　　(2)多數(shù)情況下，持續(xù)2年無(wú)發(fā)作，腦電圖正常，即可考慮減停藥物。但是具體病例應(yīng)根據(jù)臨床具體分析，BECT患兒腦電圖正常伸展仍有癲癇樣放電亦有可能考慮減停藥物；存在腦結(jié)構(gòu)性異常者或一些特殊綜合征(如JME等)應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)到3~5年無(wú)發(fā)作。

　　(3)單藥治療時(shí)減藥過(guò)程應(yīng)當(dāng)不少于6個(gè)月；多藥治療時(shí)每種抗癲癇藥物減停時(shí)間不少于3個(gè)月，一次只減一種藥；在撤停苯二氮？類藥物與巴比妥藥物時(shí)，可能出現(xiàn)藥物撤停相關(guān)性綜合征和(或)再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作，撤停時(shí)間應(yīng)當(dāng)不低于6個(gè)月。

　　老年人癲癇患者在接受了神經(jīng)調(diào)控治療后病情會(huì)有所改觀，對(duì)于是否還要服藥，服用藥物要多長(zhǎng)時(shí)間等問(wèn)題，要在咨詢自己的醫(yī)生的情況下，合理治療。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價(jià)：￥28

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。

健客價(jià)：￥175

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

健客價(jià)：￥32

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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