癲癇預(yù)后受哪些因素影響？嬰兒癲癇病手術(shù)治療有哪些？

2016-12-31 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果孩子患了癲癇，家人不要過分緊張，因?yàn)殡S著醫(yī)療水平的提高，約80%的患兒通過治療可以讓病情得到控制，其中50%的患兒治療停藥后可終身不發(fā)作。

　　影響癲癇預(yù)后的因素很多，比如與起病年齡，發(fā)作類型，發(fā)作頻率，原發(fā)或繼發(fā)，治療早晚、治療是否得當(dāng)、腦電圖所見及病人心理狀態(tài)等多種因素有關(guān)。

　?。╨）起病年齡：發(fā)病年齡越小，預(yù)后效果就越差，尤其是1歲以內(nèi)的起病者。10歲以前發(fā)病緩解率高，1歲以前發(fā)病的癲癇患者其緩解率明顯低于1～9歲發(fā)病者；20歲以后發(fā)病者自發(fā)緩解率低。

　?。?）發(fā)作類型：單純失神小發(fā)作伴有典型的每秒3次棘慢波綜合征者，預(yù)后最好；幼兒中有1次或幾次抽搐，沒有明顯的腦損傷者大發(fā)作預(yù)后較好；起源于腦結(jié)構(gòu)性病變的部分性癲癇，其預(yù)后決定病因是否根除；兒童良性局灶性癲癇，屬于良性部分性癲癇其自愈及轉(zhuǎn)歸是各型癲癇中預(yù)后最好的；嬰兒痙攣癥為多種發(fā)病因素引起的一種特殊綜合征，是各型癲癇中預(yù)后最差的。

　?。?）發(fā)作頻率：發(fā)作頻率越低預(yù)后越好，緩解率越高。持續(xù)時(shí)間超過0.5小時(shí)的預(yù)后較差，癲癇持續(xù)狀態(tài)的死亡率高達(dá)20%。

　　（4）原發(fā)性或繼發(fā)性：通常原發(fā)性癲癇的緩解率優(yōu)于繼發(fā)性癲癇，良性腦腫瘤引起的繼發(fā)性癲癇若能及時(shí)祛除病因，亦可緩解；癲癇綜合征的緩解率因不同病因而不定。

　?。?）治療：開始治療的時(shí)間距起病時(shí)間越短預(yù)后越好。堅(jiān)持規(guī)律服藥、發(fā)作控制時(shí)間長的大發(fā)作，緩慢停藥后，復(fù)發(fā)率最低；局限性發(fā)作（運(yùn)動(dòng)性）及同時(shí)具有幾種發(fā)作類型者復(fù)發(fā)率最高。

　?。?）腦電圖：腦電圖出現(xiàn)彌漫性兩側(cè)對稱同步的棘慢綜合波，一般預(yù)后良好；出現(xiàn)高度失節(jié)律及彌漫性尖慢綜合波的，一般預(yù)后不良。

　?。?）病人心理狀態(tài)：心理負(fù)擔(dān)輕的較心理負(fù)擔(dān)重的患者預(yù)后好。

　　嬰兒癲癇已經(jīng)確診要及早治療，根據(jù)發(fā)作類型選藥，單藥治療，劑量個(gè)體化，簡化服藥次數(shù)。還可以有多種治療方法。

　　癲癇治療

　　1.藥物治療

　　苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平主治、丙戊酸鈉、撲癇酮、乙琥胺、氯硝西泮、托吡酯等藥物均對癲癇有療效。

　　2.病因治療

　　繼發(fā)于腦腫瘤、腦炎、腦血管病和部分代謝性疾病等，治療癲癇同時(shí)也要去除病因。

　　3.免疫治療

　　部分患兒免疫力低可給免疫增強(qiáng)劑。

　　4.對癥治療

　　癲癇發(fā)作合并精神障礙者可用氟派定醇或泰必利。

　　5.手術(shù)治療

　　(1)外科治療的適應(yīng)證癲癇發(fā)作無法控制；有定位明確的可切除單側(cè)局部病灶或皮質(zhì)異常區(qū)。

　　(2)常用手術(shù)方法①腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)；②前顳葉切除術(shù)；③大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)；④癲癇的立體定位手術(shù)治療。

　　如果孩子患了癲癇，家人不要過分緊張，因?yàn)殡S著醫(yī)療水平的提高，約80%的患兒通過治療可以讓病情得到控制，其中50%的患兒治療停藥后可終身不發(fā)作。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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