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女子癲癇病神經(jīng)調(diào)控治療的手術(shù)步驟? 預(yù)后如何?

2016-12-31 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:術(shù)中尋找迷走神經(jīng)主干的重點(diǎn)是尋找識(shí)別頸動(dòng)脈鞘,打開(kāi)頸動(dòng)脈鞘后注意保護(hù)頸動(dòng)靜脈,防止損傷。迷走神經(jīng)干暴露長(zhǎng)度要充分,以利于顯微操作。

  治療癲癇病是個(gè)很漫長(zhǎng)的過(guò)程,對(duì)于愛(ài)美、要結(jié)婚生育的女子來(lái)說(shuō),治療癲癇病的過(guò)程是個(gè)很大的考驗(yàn)。想不受任何痛苦就治好癲癇是不可能的,但是相對(duì)而言,神經(jīng)調(diào)控技術(shù)沒(méi)有毒副作用,不會(huì)對(duì)女子癲癇患者的容貌、內(nèi)分泌系統(tǒng)造成很大的影響,也不用承擔(dān)手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。在國(guó)際上有兩種成熟的神經(jīng)調(diào)控方法為迷走神經(jīng)刺激(VNS)和腦深部電刺激(DBS)。下文主要講解一下神經(jīng)調(diào)控治療中的迷走神經(jīng)刺激術(shù)的手術(shù)步驟及技術(shù)要點(diǎn)。

  女子癲癇病神經(jīng)調(diào)控治療

  女子癲癇病神經(jīng)調(diào)控治療

  神經(jīng)調(diào)控治療中的迷走神經(jīng)刺激術(shù)的手術(shù)步驟及技術(shù)要點(diǎn):

  1.體位

  仰臥位,左肩略墊高,左上臂外展,暴露腋前線,頭偏右轉(zhuǎn)45度,頭頂向下15度。

  2.切口

  左頸部甲狀軟骨下緣水平,跨胸鎖乳突肌前緣取75px的橫形切口;左腋前線的上端作約100px的縱形切口。

  3.顯露神經(jīng)

  打開(kāi)頸闊肌,將胸鎖乳突肌自其前緣向外側(cè)牽開(kāi),打開(kāi)頸深筋膜及頸動(dòng)脈鞘,向兩側(cè)分別牽開(kāi)頸內(nèi)靜脈及頸內(nèi)動(dòng)脈,顯露左側(cè)迷走神經(jīng)干。辨別并游離迷走神經(jīng)干約75px,顯微鏡下操作,避免損傷迷走神經(jīng)。

  4.纏繞電極

  將螺旋型刺激電極分別纏繞于左迷走神經(jīng)干上。保證固定端位于近心端,電極位于遠(yuǎn)心端。延長(zhǎng)導(dǎo)線分別固定于深筋膜及肌肉上。

  5.置放脈沖發(fā)生器

  左腋前線的上端作100px的縱形切口,向上內(nèi)鎖骨下,于皮下與胸大肌淺筋膜之間游離形成一囊袋,利用皮下通條將刺激電極的尾線導(dǎo)入囊袋并與脈沖發(fā)生器相連接及鎖定。

  6.系統(tǒng)檢測(cè)

  錄入患者姓名及植入日期,測(cè)試阻抗(DCDC應(yīng)小于7)及初始電流(應(yīng)為0mA)。

  7.術(shù)中注意要點(diǎn)

  術(shù)中尋找迷走神經(jīng)主干的重點(diǎn)是尋找識(shí)別頸動(dòng)脈鞘,打開(kāi)頸動(dòng)脈鞘后注意保護(hù)頸動(dòng)靜脈,防止損傷。迷走神經(jīng)干暴露長(zhǎng)度要充分,以利于顯微操作。迷走神經(jīng)外包裹的纖維層需清除,以減小阻抗。固定電極的卡子需包埋在胸鎖乳突肌深部,防止位置過(guò)淺造成皮膚磨損破潰,導(dǎo)致感染。癲癇預(yù)后與諸多因素有關(guān),新生兒及嬰兒期發(fā)生的癲癇多半具有腦結(jié)構(gòu)的病變,預(yù)后較差;兒童期、少年期及青年期的原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作預(yù)后較好,大部分較易控制。只要癲癇患者能及時(shí)診斷治療,則預(yù)后良好。一般,癲癇在起病2年內(nèi)為最佳的治療時(shí)期,發(fā)病5年后再治療則預(yù)后不良;可見(jiàn)早期治療可影響預(yù)后,決定疾病的結(jié)局。

  另外癲癇患者的心理狀態(tài),對(duì)預(yù)后也有重要影響。由于癲癇發(fā)作頻繁,患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、自卑的心理障礙,對(duì)治療缺乏信心,再加上社會(huì)的偏見(jiàn),對(duì)癲癇患者的治療及預(yù)后有很大的影響。因此,社會(huì)、學(xué)校和家都要對(duì)患者伸出援助之手,消除歧視和偏見(jiàn),減輕患者的心理負(fù)擔(dān),使患者更好地生活、學(xué)習(xí),有利于癲癇患者的治療,并且在一定的程度上可以抑制癲癇的發(fā)作。

  隨著醫(yī)療水平的不斷提高,新的治療方法和藥物不斷出現(xiàn),絕大部分癲癇患者只要合理、正規(guī)的用藥治療,能獲得相當(dāng)滿意的控制;對(duì)于部分難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)治療,使發(fā)作得到進(jìn)一步控制。

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