治療癲癇病是個(gè)很漫長(zhǎng)的過(guò)程,對(duì)于愛(ài)美、要結(jié)婚生育的女子來(lái)說(shuō),治療癲癇病的過(guò)程是個(gè)很大的考驗(yàn)。想不受任何痛苦就治好癲癇是不可能的,但是相對(duì)而言,神經(jīng)調(diào)控技術(shù)沒(méi)有毒副作用,不會(huì)對(duì)女子癲癇患者的容貌、內(nèi)分泌系統(tǒng)造成很大的影響,也不用承擔(dān)手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。在國(guó)際上有兩種成熟的神經(jīng)調(diào)控方法為迷走神經(jīng)刺激(VNS)和腦深部電刺激(DBS)。下文主要講解一下神經(jīng)調(diào)控治療中的迷走神經(jīng)刺激術(shù)的手術(shù)步驟及技術(shù)要點(diǎn)。
女子癲癇病神經(jīng)調(diào)控治療
女子癲癇病神經(jīng)調(diào)控治療
神經(jīng)調(diào)控治療中的迷走神經(jīng)刺激術(shù)的手術(shù)步驟及技術(shù)要點(diǎn):
1.體位
仰臥位,左肩略墊高,左上臂外展,暴露腋前線,頭偏右轉(zhuǎn)45度,頭頂向下15度。
2.切口
左頸部甲狀軟骨下緣水平,跨胸鎖乳突肌前緣取75px的橫形切口;左腋前線的上端作約100px的縱形切口。
3.顯露神經(jīng)
打開(kāi)頸闊肌,將胸鎖乳突肌自其前緣向外側(cè)牽開(kāi),打開(kāi)頸深筋膜及頸動(dòng)脈鞘,向兩側(cè)分別牽開(kāi)頸內(nèi)靜脈及頸內(nèi)動(dòng)脈,顯露左側(cè)迷走神經(jīng)干。辨別并游離迷走神經(jīng)干約75px,顯微鏡下操作,避免損傷迷走神經(jīng)。
4.纏繞電極
將螺旋型刺激電極分別纏繞于左迷走神經(jīng)干上。保證固定端位于近心端,電極位于遠(yuǎn)心端。延長(zhǎng)導(dǎo)線分別固定于深筋膜及肌肉上。
5.置放脈沖發(fā)生器
左腋前線的上端作100px的縱形切口,向上內(nèi)鎖骨下,于皮下與胸大肌淺筋膜之間游離形成一囊袋,利用皮下通條將刺激電極的尾線導(dǎo)入囊袋并與脈沖發(fā)生器相連接及鎖定。
6.系統(tǒng)檢測(cè)
錄入患者姓名及植入日期,測(cè)試阻抗(DCDC應(yīng)小于7)及初始電流(應(yīng)為0mA)。
7.術(shù)中注意要點(diǎn)
術(shù)中尋找迷走神經(jīng)主干的重點(diǎn)是尋找識(shí)別頸動(dòng)脈鞘,打開(kāi)頸動(dòng)脈鞘后注意保護(hù)頸動(dòng)靜脈,防止損傷。迷走神經(jīng)干暴露長(zhǎng)度要充分,以利于顯微操作。迷走神經(jīng)外包裹的纖維層需清除,以減小阻抗。固定電極的卡子需包埋在胸鎖乳突肌深部,防止位置過(guò)淺造成皮膚磨損破潰,導(dǎo)致感染。癲癇預(yù)后與諸多因素有關(guān),新生兒及嬰兒期發(fā)生的癲癇多半具有腦結(jié)構(gòu)的病變,預(yù)后較差;兒童期、少年期及青年期的原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作預(yù)后較好,大部分較易控制。只要癲癇患者能及時(shí)診斷治療,則預(yù)后良好。一般,癲癇在起病2年內(nèi)為最佳的治療時(shí)期,發(fā)病5年后再治療則預(yù)后不良;可見(jiàn)早期治療可影響預(yù)后,決定疾病的結(jié)局。
另外癲癇患者的心理狀態(tài),對(duì)預(yù)后也有重要影響。由于癲癇發(fā)作頻繁,患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、自卑的心理障礙,對(duì)治療缺乏信心,再加上社會(huì)的偏見(jiàn),對(duì)癲癇患者的治療及預(yù)后有很大的影響。因此,社會(huì)、學(xué)校和家都要對(duì)患者伸出援助之手,消除歧視和偏見(jiàn),減輕患者的心理負(fù)擔(dān),使患者更好地生活、學(xué)習(xí),有利于癲癇患者的治療,并且在一定的程度上可以抑制癲癇的發(fā)作。
隨著醫(yī)療水平的不斷提高,新的治療方法和藥物不斷出現(xiàn),絕大部分癲癇患者只要合理、正規(guī)的用藥治療,能獲得相當(dāng)滿意的控制;對(duì)于部分難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)治療,使發(fā)作得到進(jìn)一步控制。
癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥661.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥45本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià): ¥668治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥90本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥83適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥163治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥62本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥41用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥25適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥35適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥621.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥9用于治療顱腦損傷和腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥,并可用于帕金森氏綜合癥的治療。
健客價(jià): ¥20可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的治療。
健客價(jià): ¥24鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥55用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥15補(bǔ)腎壯陽(yáng),益精固澀。用于陽(yáng)痿、早泄、滑精、遺尿及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥105用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥3用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥63治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59