癲癇診斷別掉以輕心腦電圖應定期檢查

2016-12-30 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腦電圖是癲癇診斷方法中最常用、最便利、最有參考價值、最重要的手段之一，因為癲癇患者發(fā)作一般都是事后就醫(yī)，所以很少有醫(yī)生看到癲癇患者發(fā)作的表現(xiàn)，而家屬或本人也無法正確的描述出癥狀表現(xiàn)。

　　癲癇病是一種大腦異常放電，而腦電圖恰好可以檢測到這種異常的波形，它在癲癇病中貫穿始終，是癲癇病最重要的診斷指標。用于癲癇的正確分型，而根據(jù)不同的發(fā)作類型有針對性的選擇適當?shù)目拱d癇藥物，才能獲得良好的療效。癲癇發(fā)作得到有效控制后，腦電圖檢查也是減藥或停藥的重要參考指標。

　　腦電圖是癲癇病最重要的檢查

　　目前常規(guī)開展的腦電檢查項目包括以下幾種：

　　常規(guī)腦電圖：記錄時間在20-40分鐘左右，包括睜閉眼、過度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗，由于其描記時間較短，僅僅一次檢查可能無法發(fā)現(xiàn)異常情況，診斷的陽性率較低，為診斷或除外癲癇的首選基本檢查。

　　睡眠腦電圖：記錄時間較常規(guī)腦電圖略長，陽性率高于常規(guī)腦電圖檢查。異常腦電較易在睡眠淺期出現(xiàn)，所以睡眠腦電圖是發(fā)現(xiàn)異常腦電波最好的方法之一。以自然睡眠特別是剝奪睡眠（即成人保持24小時清醒狀態(tài)，少年兒童幼兒酌減）的腦電記錄效果最佳。藥物睡眠因很快進入深睡狀態(tài)而錯過最易發(fā)現(xiàn)異常腦電的時機，可導致陽性率降低。此項檢查適用于嬰幼兒，成人不易實現(xiàn)，可由動態(tài)腦電圖檢查替代。

　　動態(tài)腦電圖：將腦電信號記錄于隨身攜帶的數(shù)字式磁盤記錄盒，可連續(xù)記錄24小時以上。記錄期間病人可以自由活動，正常起居。但這種方法記錄的EEG偽差較多，雖可提高大幅陽性率及定位診斷價值，但假陽性及假陰性的可能性也相應增加，且EEG有變化時看不到患者當時的行為表現(xiàn)。此項檢查適合具有較好自控力、需長時程記錄（常規(guī)EEG檢查陰性或EEG異常與臨床表現(xiàn)不符）的成年患者。

　　視頻監(jiān)測腦電：利用數(shù)碼錄像設備錄下患者活動情況，包括癲癇發(fā)作情況，可與同期的腦電圖同步記錄。該檢查的設備抗干擾能力強，適合不合作的嬰幼兒、發(fā)作多樣、發(fā)作頻繁或久未確診，以及難治性癲癇患者。視頻腦電監(jiān)測可明顯提高癲癇的確診率，對癲癇的診斷、分型、癲癇外科治療的術前評估等均具有重要意義。

　　上述檢查均要求患者遵醫(yī)囑停服抗癲癇及鎮(zhèn)靜類藥物3-5天，于檢查前日洗凈頭皮且不留發(fā)膠、摩絲等，檢查當日吃好早餐，嚴禁空腹。除常規(guī)腦電檢查外，其余檢查均需提前辦理預約手續(xù)。無特別情況，一般每3-6個月進行一次復查，具體時間應與由主治醫(yī)生視病情變化決定。實施癲癇手術治療，顱內(nèi)電極檢測是必需的，也是只關重要的，包括皮層電極和深部電極。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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