顳葉癲癇的臨床檢查手段主要有以下方面:
1、結(jié)構(gòu)性影像學(xué)檢查
結(jié)構(gòu)性神經(jīng)影像學(xué)評(píng)估包括ct、mri、fmri等檢查法。它們是當(dāng)今最常用的方法,能夠查出結(jié)構(gòu)性腦病變的存在及其部位,ct能發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)性病變,如腫瘤,avm,鈣化,萎縮性病變等,但mri比ct診斷顳葉癲癇更加敏感,不僅能查出腫瘤,錯(cuò)構(gòu)瘤,海綿狀血管瘤,還有皮質(zhì)發(fā)育異常以及顳葉內(nèi)側(cè)硬化-海馬硬化,mri可查出90%的顳葉內(nèi)側(cè)硬化。
2、功能性神經(jīng)影像檢查
功能性磁共振成像(fmri)可有助于顳葉癲癇的定側(cè),并能測(cè)出癇灶和其腦重要功能區(qū)的部位,有人認(rèn)為fmri可以代替經(jīng)典的頸動(dòng)脈amytal試驗(yàn),減輕病人的痛苦。
3、腦電圖檢查(eeg)
是對(duì)本病定測(cè)定位的主要手段。一般頭皮電極的診斷率只可使1/4病人得到確診,故應(yīng)加用咽部或蝶骨電極以提高診斷的準(zhǔn)確率。對(duì)顳葉癲癇的病人eeg反復(fù)多次檢查包括發(fā)作期與發(fā)作間歇期、停藥前后、睡眠期或禁睡期,將會(huì)進(jìn)一步提高診斷率。在顳葉癲癇淺睡眠狀態(tài)下記錄eeg所發(fā)現(xiàn)的顳葉癲癇的異常波比清醒狀態(tài)可提高達(dá)80%。
癲癇治療的基本原則如下:
1、盡量早期應(yīng)用抗癲癇藥物治療。癲癇病一旦確定,應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型盡早選擇適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物治療。
2、應(yīng)用中醫(yī)學(xué)進(jìn)行治療。多采用健腦益智、鎮(zhèn)癇熄風(fēng)的中藥,針灸應(yīng)用得當(dāng)也能取得良好療效,但要注意刺激量。
3、改善腦神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育。小兒癲癇患者大多數(shù)存在先天性腦內(nèi)神經(jīng)受損,發(fā)育遲緩或部分腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足的問題。除有癲癇的臨床表現(xiàn)外,部分患者還合并有運(yùn)動(dòng)、感覺、語言、智力等方面的問題,所以要采用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物,并和健腦益智中藥結(jié)合起來,促使受損的腦神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù),修復(fù)癲癇病灶,同時(shí)還可以改善思維和智力。
4、提高免疫力。小兒癲癇病與免疫力低下有關(guān),這部分小兒癲癇患者采用免疫療法,提高免疫力,不但可以治療癲癇,還促使癲癇患兒早日康復(fù)。
5、根據(jù)小兒生理特點(diǎn),制定合理的治療方案,達(dá)到有效控制發(fā)作,且不良反應(yīng)最低。
6、如果首次發(fā)作較輕,或沒有明確診斷,考慮暫不用藥治療,小兒必須有專人看管,認(rèn)真觀察。