癲癇患者就診時需要帶什么資料？男性癲癇患者何時能生育？

2016-12-29 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇并不是戀愛、結(jié)婚生育的禁忌癥。除非患者同時存在嚴重智力障礙、精神發(fā)育遲滯等嚴重情況，在國家婚姻法中規(guī)定不能結(jié)婚，其生育對家庭、社會來說，都是巨大的負擔(dān)。

　　門診經(jīng)常見到癲癇患者非常著急，希望醫(yī)生直接給予診斷和治療。多數(shù)患者或者患者家屬只能提供過于簡單病史，對于患者臨床發(fā)作等情況不能提供詳細資料。根據(jù)癲癇患者一般情況，建議家屬就診前準備好以下幾方面資料：上海仁濟醫(yī)院功能神經(jīng)科徐紀文

　　1）什么時候出現(xiàn)第一次發(fā)作、有無誘發(fā)因素（如疲勞、情緒激動等）、發(fā)作前有無先兆（即發(fā)作前有何異常感覺（如視物不清、腹痛等），末次發(fā)作時什么時候，情況如何；

　　2）發(fā)作時具體表現(xiàn)，如意識情況（即是否清楚，能否回答問題），頭有無后仰或者左右偏轉(zhuǎn)，眼睛有何變化（有無向左、右凝視），口唇有無紫紺，有無口吐白沫，四肢表現(xiàn)情況（四肢是屈曲、還是強直，有無抽搐）有無大小便失禁等，同時需要記錄發(fā)作持續(xù)多長時間；

　　3）發(fā)作后有何表現(xiàn)：如是否發(fā)作后立即清醒，對所發(fā)生事情能否回憶，有何不適等；并記錄持續(xù)多長時間；

　　4）患者的發(fā)作頻率如何，如N次/月或N次/年等，在什么時候發(fā)作（如覺醒、睡眠時）；

　　5）患者既往就診病史，服用過什么藥物（包括劑量、是否規(guī)律、血藥濃度如何），效果如何，發(fā)作表現(xiàn)有無改變，有不良反應(yīng)等；

　　6）患者家族有無癲癇病遺傳史及患者既往患病情況（有無頭部外傷、腫瘤、出血、顱內(nèi)感染、缺氧、中毒及寄生蟲等）

　　7）若為兒童期發(fā)病，則需要提供母親妊娠時有無病毒感染、接觸放射線及有毒物質(zhì)等，新生兒期是否為早產(chǎn)、體重情況，有無窒息、產(chǎn)傷、有無高熱及感染等情況；

　　8）既往檢查資料，如頭部核磁共振、腦電圖等。很重要?。?/p>

　　癲癇并不是戀愛、結(jié)婚生育的禁忌癥。除非患者同時存在嚴重智力障礙、精神發(fā)育遲滯等嚴重情況，在國家婚姻法中規(guī)定不能結(jié)婚，其生育對家庭、社會來說，都是巨大的負擔(dān)。

　　由于女性癲癇患者在生育期間存在癲癇藥物通過胎盤影響胎兒發(fā)育甚至致畸的問題，癲癇發(fā)作時可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的問題，生產(chǎn)后存在藥物通過母乳被胎兒吸收等諸多問題，因此我們不建議某些類型的女性癲癇患者生育。

　　女性癲癇對生育影響較大。隨后我會專門撰文來詳細介紹。

　　而對于男性患者，由于不存在懷孕、生產(chǎn)及哺乳的問題，因此只要男性癲癇患者不存在嚴重智力障礙、嚴重精神異常，精神發(fā)育遲滯等情況，基本上都是可以生育的。

　　但需要提醒的是，有明確家族史的男性癲癇患者，其基因檢查有明確的攜帶遺傳易感性基因的，或已經(jīng)生育了一個癲癇患兒者，我們就不建議生育了。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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