癲癇的檢查項(xiàng)目包括如下：

　　1.腦電圖（EEG）

　　是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。癲癇放電形態(tài)及部位也是癲癇分類(lèi)的依據(jù)，對(duì)選用抗癲癇藥有幫助，局灶性癇樣放電常提示部分性癲癇；泛發(fā)性放電提示全面性癲癇。EEG反復(fù)檢查或延長(zhǎng)記錄時(shí)間，應(yīng)用過(guò)度換氣、閃光刺激、剝奪睡眠等激活方法可提高癲癇放電記錄的機(jī)會(huì)。有些患者出現(xiàn)腦電背景活動(dòng)變慢或局限性慢波等異常，對(duì)癲癇診斷和定性也有一定幫助。

　　2.視頻腦電圖（video-EEG）

　　可同步監(jiān)測(cè)記錄患者發(fā)作情況及相應(yīng)EEG改變，如能記錄到發(fā)作對(duì)診斷和分類(lèi)有很大幫助。不同類(lèi)型全而性發(fā)作的發(fā)作期EEG變化有一定特異性，如強(qiáng)直性發(fā)作多見(jiàn)連續(xù)多棘波，肌陣攣發(fā)作多為多棘.慢波，部分性發(fā)作發(fā)作期EEG變化較多、特異性不強(qiáng)，但起源部位對(duì)定位頗有價(jià)值。

　　3.神經(jīng)影像學(xué)檢查

　　可確定腦組織結(jié)構(gòu)異?；虿∽?，對(duì)癲癇及癲癇綜合征診斷和分類(lèi)頗有幫助，有時(shí)可作出病因診斷，如顱內(nèi)腫瘤、灰質(zhì)異位等。MRI較敏感，特別是冠狀位和海馬體積測(cè)量能較好地顯示顳葉、海馬病變。

　　癲癇西醫(yī)治療：

　　目前癲癇的西醫(yī)療法包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等。

　　（一）、藥物治療

　　目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于癲癇的治療主要以藥物治療為主。。

　　1、抗癲癇藥物使用指征：癲癇的診斷一旦確立，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。但是對(duì)首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者，可酌情考慮。

　　2、選擇抗癲癇藥物的原則：對(duì)癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類(lèi)，此外還要考慮患者的年齡（兒童、成人、老年人）、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對(duì)患者未來(lái)生活質(zhì)量的影響等因素。兒童患者選藥時(shí)應(yīng)注意盡量選擇對(duì)認(rèn)知功能、記憶力、注意力無(wú)影響的藥物。老年人共患病多，合并用藥多，藥物間相互作用多，而且老年人對(duì)抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時(shí)，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對(duì)于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對(duì)激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。

　　3、抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療，直到達(dá)到有效或最大耐受量。單藥治療失敗后，可聯(lián)合用藥。盡量將作用機(jī)制不同、很少或沒(méi)有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果最好、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕為最終目標(biāo)。

　　4、在抗癲癇藥物治療過(guò)程中，并不推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當(dāng)懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況（如癲癇持續(xù)狀體、肝腎疾病、妊娠）等情況時(shí)，考慮進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

　　5、抗癲癇治療需持續(xù)用藥，不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為，至少持續(xù)3年以上無(wú)癲癇發(fā)作時(shí)，才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過(guò)程中，每次只能減停一種藥物，并且需要1年左右時(shí)間逐漸停用。

　　（二）、手術(shù)治療

　　經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有約20%～30%患者為藥物難治性癲癇。癲癇的外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，估計(jì)約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)使發(fā)作得到控制或治愈，從一定程度上改善了難治性癲癇的預(yù)后。

　　1、手術(shù)適應(yīng)癥

　?。?）藥物難治性癲癇，影響日常工作和生活者。

　?。?）對(duì)于部分性癲癇，癲癇源區(qū)定位明確，病灶單一而局限。

　?。?）手術(shù)治療不會(huì)引起重要功能缺失。

　　近年來(lái)癲癇外科實(shí)踐表明，一些疾病或綜合癥手術(shù)治療效果肯定，可積極爭(zhēng)取手術(shù)。如顳葉癲癇伴海馬硬化，若定位準(zhǔn)確其有效率可達(dá)60%~90%。嬰幼兒或兒童的災(zāi)難性癲癇如Rasmussen綜合征，其嚴(yán)重影響了大腦的發(fā)育，應(yīng)積極手術(shù)，越早越好。其他如皮質(zhì)發(fā)育畸形、良性低級(jí)別腫瘤、海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術(shù)治療較好的適應(yīng)癥。

　　嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥是手術(shù)取得良好療效的前提。首先，患者必須是真正的藥物難治性癲癇。如果由于診斷錯(cuò)誤、選藥不當(dāng)或者服用所謂的“中藥”導(dǎo)致病情遷延不愈，而誤認(rèn)為是難治性癲癇，進(jìn)而手術(shù)，那是完全錯(cuò)誤的。其次，有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病，對(duì)抗癲癇藥的副作用過(guò)度恐懼和夸大，誤認(rèn)為手術(shù)可以根治癲癇，而積極要求手術(shù)，對(duì)這部分病人，一定要慎重。第三，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)手術(shù)不是萬(wàn)能的，并不是每一位患者手術(shù)治療后都能夠達(dá)到根除發(fā)作的目的。雖然藥物難治性癲癇的大部分通過(guò)手術(shù)可以使發(fā)作得到控制或治愈，尚有一部分難治性癲癇即使手術(shù)，效果也不理想，甚至還可能帶來(lái)一些新的問(wèn)題。

　　2、術(shù)前定位

　　精確定位致癇灶和腦功能區(qū)是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為，有關(guān)致癇灶和腦功能區(qū)的術(shù)前定位應(yīng)采用綜合性診斷程序?yàn)橐?，最常用和較好的方法是分期綜合評(píng)估，即初期（I期）的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查。非侵襲性檢查，包括病史收集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、腦磁圖和特定的神經(jīng)心理學(xué)檢查等。如果通過(guò)各種非侵襲性檢查仍不能精確定位，尚需侵襲性檢查，包括顱內(nèi)硬膜下條狀或網(wǎng)狀電極和深部電極監(jiān)測(cè)及誘發(fā)電位，Wada試驗(yàn)等，以進(jìn)一步定位致癇灶和腦功能區(qū)。

　?。ㄈ⑸窠?jīng)調(diào)控治療

　　神經(jīng)調(diào)控治療是一項(xiàng)新的神經(jīng)電生理技術(shù)，在國(guó)外神經(jīng)調(diào)控治療癲癇已經(jīng)成為最有發(fā)展前景的治療方法。目前包括：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)（rTMS）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)電刺激（腦深部電刺激術(shù)、癲癇灶皮層刺激術(shù)等）；周?chē)窠?jīng)刺激術(shù)（迷走神經(jīng)刺激術(shù)）。

　　1、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）：

　　rTMS是應(yīng)用脈沖磁場(chǎng)作用于大腦皮層，從而對(duì)大腦的生物電活動(dòng)、腦血流及代謝進(jìn)行調(diào)諧，從而調(diào)節(jié)腦功能狀態(tài)。低頻磁刺激治療通過(guò)降低大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)，降低癲癇發(fā)作的頻率，改善腦電圖異常放電，對(duì)癲癇所致的腦部損傷有修復(fù)作用，從而達(dá)到治療癲癇的目的。

　　rTMS對(duì)癲癇等多種慢性腦功能疾病均有較好療效，不存在藥物或手術(shù)治療對(duì)人體造成的損害，對(duì)認(rèn)知功能無(wú)影響，安全高、副作用很小、治療費(fèi)用低廉、患者容易接受。多療程rTMS可以明顯減少癲癇發(fā)作頻率和發(fā)作嚴(yán)重程度。因此rTMS有望成為一種潛力巨大的、獨(dú)特的治療癲癇的新手段。

　　rTMS優(yōu)勢(shì)：調(diào)控作用具有可逆性；患者的需求不同，作用參數(shù)可調(diào)節(jié)；刺激單一作用靶點(diǎn)，也可能影響多個(gè)致癇灶；功能區(qū)致癇灶也可以進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療。

　　哪些癲癇患者更適合rTMS治療：皮層發(fā)育不良或致癇灶位于皮層的癲癇患者其療效更好，可顯著減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)（治療期間可減少71%發(fā)作），甚至部分患者（66%）可達(dá)到完全無(wú)發(fā)作。

　　rTMS的安全性：大多數(shù)患者都能夠很好地耐受，所報(bào)道的不良反應(yīng)通常比較輕微短暫，如頭痛、頭暈、非特異性的不適感等。未發(fā)現(xiàn)關(guān)于rTMS激發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)或危及生命的癲癇發(fā)作的報(bào)道。

　　2、迷走神經(jīng)刺激（VNS）：

　　1997年7月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)其用于難治性癲癇的治療。迄今為止，全世界已有超過(guò)75個(gè)國(guó)家的6萬(wàn)多例患者接受迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。迷走神經(jīng)刺激器被埋藏在胸部皮膚下并通過(guò)金屬絲延伸與迷走神經(jīng)相連。VNS植入后，它就會(huì)按一定的強(qiáng)度和頻度對(duì)迷走神經(jīng)進(jìn)行刺激，從而阻止癲癇的發(fā)生。對(duì)于多種抗癲癇藥物治療無(wú)效，或者其他形式的手術(shù)無(wú)效者，均可以考慮使用這個(gè)方法。

　　癲癇中醫(yī)治療：

　　中醫(yī)認(rèn)為癲癇的發(fā)生是由風(fēng)、火、痰、瘀為患，導(dǎo)致心、肝、脾、腎、臟氣失調(diào)，肝腎陰虛、陰虛則陽(yáng)亢、陽(yáng)亢則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、亢而熱盛、熱盛化火、火極生風(fēng)、風(fēng)火相助為患，另脾虛失運(yùn)、清氣不升、濁氣下降則痰涎內(nèi)結(jié)、痰迷心竅、心血不遂而瘀、瘀則經(jīng)絡(luò)不通、痰阻血瘀上擾清竅，終致癲癇發(fā)作。根據(jù)發(fā)病機(jī)理，常采用定癇熄風(fēng)、平肝瀉火、祛痰開(kāi)竅、活血化瘀為治療方法。

　　定癇熄風(fēng)

　　中醫(yī)認(rèn)為癲癇發(fā)病，主要是“風(fēng)、痰”為患，風(fēng)主動(dòng)搖，故抽搐、痰迷心竅而神昏，癲癇的產(chǎn)生是機(jī)體氣血不和，血不和則肝失養(yǎng)，容易內(nèi)動(dòng)生風(fēng)，氣不和則上逆化火、煉液成痰，容易形成痰火相搏、迷閉孔竅、痰可化熱、熱盛化火、火極生風(fēng)，因此定癇熄風(fēng)成為治療癲癇的常法。

　　平肝瀉火

　　癲癇屬神志疾患，火熱熾盛常是其主要的誘發(fā)原因，大凡五志過(guò)極或房勞過(guò)度而郁火內(nèi)生，郁火憂思可生肝火，房勞傷腎，腎陰不足，因腎水不濟(jì)，心火過(guò)盛。火邪一方面煉熬津液，釀成熱痰，另一方面觸動(dòng)內(nèi)伏痰濁，使痰隨火升、郁滯之氣不得泄越，化火升騰、阻蔽心包，而使癲癇發(fā)作，故平肝熄風(fēng)也是治療癲癇常用方法之一。

　　祛痰開(kāi)竅

　　癇癥之作主要由痰濁、痰聚所致，古有“無(wú)瘸不作痰”之說(shuō)，癇由痰起，故治病必先祛痰，癇病之痰與一般痰邪有所不同，癇病之痰具有隨風(fēng)氣而聚散和膠固難化的特征，患者每有積痰于內(nèi)，若遇驚恐、飲食失節(jié)、勞累、高熱等情況，“以致臟氣不平、經(jīng)絡(luò)失調(diào)，一觸積痰、厥氣風(fēng)動(dòng)、卒焉暴逆、莫能禁止”。痰為津氣所聚凝著既久、裹結(jié)日深，即成膠固不拔之勢(shì)，癲癇病人久發(fā)難愈，纏綿不止的病理基礎(chǔ)，正是這股固于心胸的“頑痰所致”，痰邪為病是癲癇的根本原因，故痰邪作祟最為重要，因此祛痰開(kāi)竅是治療癲癇始終一貫的法則。

　　活血化瘀

　　心血不遂而瘀，瘀則經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)絡(luò)不通是引起癲癇發(fā)作的直接原因，而血瘀又是引起經(jīng)絡(luò)不通的主要原因之一。癲癇古有血瘀之說(shuō)，《嬰童百問(wèn)》有“血滯心竅、邪氣在心、積驚成癇”的記載，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，活血化瘀可以改善全血微循環(huán)，使腦部供氧、供血得到改善，并可改變血液流變性質(zhì)，從而利于癲癇的控制。腦為元神之府，若腦部受傷或氣郁血行不暢，致郁血內(nèi)停、血流不暢，致神明遂失而發(fā)癇癥。另外，痰濁和血瘀可相互影響，痰濁停留，可致氣血運(yùn)行不暢、氣滯血瘀則津液流受阻，而變?yōu)樘禎?，痰瘀互結(jié)可使癲癇反復(fù)發(fā)作。所以活血化瘀更是治療癲癇的最主要的方法之一。

　　中醫(yī)治療藥方：

　?、俑阶?、吳茱萸，上藥共研細(xì)末，用醋調(diào)成稠糊，做成餅狀，敷貼兩足心涌泉穴，每日換藥一次，可連用14天。

　?、谏S芪，赤芍、防風(fēng)，蜈蚣一條（研沖）。將前三味藥水煎，蜈蚣研末沖服，每日一劑。連用30天。

　?、酆诔蟆壮蟮确?，煉蜜為丸，每丸3克，每日服兩次，連服3個(gè)月。白胡椒、代赭石按2：1配方，共為細(xì)末。每次4克，每日兩次，白蘿卜湯或溫開(kāi)水送服。

　?、芟s蛻，白附子、僵蠶、天麻、鉤藤，全蝎，朱砂。將上藥共為極細(xì)末混勻，裝瓶密封備用。用時(shí)，一歲以內(nèi)服0.5克；1～2歲服一克；2～4歲服1.5克。每日兩次，白開(kāi)水送服。14天為一療程。

　　⑤天麻、防風(fēng)，細(xì)辛、大黃、川芎，甘草（炙）、附子，烏蛇，麝香，赤蜈蚣兩條。上藥共研為末，蜂蜜為丸，每丸兩克，每日兩次，姜湯調(diào)下。