癲癇病目前已經(jīng)不罕見(jiàn)，那么癲癇都會(huì)給我們帶來(lái)什么樣的影響呢？癲癇患者要注意些什么呢？

　　癲癇患者需防癲癇猝死癥

　　癲癇猝死癥的準(zhǔn)確名稱應(yīng)該是“癲癇不明原因突然死亡”，是指無(wú)其他疾病的癲癇患者于一次發(fā)作后的24小時(shí)內(nèi)突然死亡，沒(méi)有導(dǎo)致死亡的合并癥，也非意外死亡或癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇猝死癥一直是一個(gè)被遺忘的話題，直到十幾年前被醫(yī)學(xué)界認(rèn)定后才逐漸被人們認(rèn)識(shí)，其危險(xiǎn)性高達(dá)1%，致患者死亡的危害高于艾滋病。

　　癲癇猝死癥的確切病因還不明確，多認(rèn)為與癲癇發(fā)作致心律失常、心跳過(guò)緩或心跳暫停，進(jìn)而引起心、肺功能障礙有關(guān)。癲癇猝死的相關(guān)因素是20～40歲的年輕男性、生活壓力大和缺乏睡眠、抗癲癇藥物的治療水平低下、腦發(fā)育遲滯、精神疾病、酒精中毒或藥物濫用等。

　　預(yù)防癲癇猝死癥的最基本方法是堅(jiān)持正規(guī)的抗癲癇治療，減少癲癇發(fā)作次數(shù)，避免溺水、燒傷、外傷、跌落、窒息等意外發(fā)生，嚴(yán)格戒煙禁酒，不隨便使用精神活性藥物及某些抗抑郁藥物，保持健康的心態(tài)和優(yōu)質(zhì)的睡眠。另外還要關(guān)注心律變化，必要時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常并對(duì)癥處理，消除隱患。

　　癲癇的營(yíng)養(yǎng)治療

　　你有沒(méi)有見(jiàn)過(guò)某個(gè)人突然渾身抽搐、不能言語(yǔ)甚至小便失禁？

　　可能大家經(jīng)常聽(tīng)到的一個(gè)詞是“羊癲瘋”，在醫(yī)學(xué)上，我們稱之為癲癇。

　　癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征[1]。其可見(jiàn)于各個(gè)年齡段，兒童癲癇發(fā)病率較成人高，隨著年齡的增長(zhǎng)，癲癇發(fā)病率有所降低。進(jìn)入老年期，由于腦血管病、老年癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變?cè)龆?，癲癇發(fā)病率又見(jiàn)上升。其病因復(fù)雜，包括遺傳因素、腦部疾病或外傷和系統(tǒng)性疾病等。由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要有強(qiáng)直發(fā)作、失神發(fā)作、全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作等。雖然短期內(nèi)對(duì)患者沒(méi)有多大的影響，但是長(zhǎng)期頻繁的發(fā)作可導(dǎo)致患者的身心、智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

　　營(yíng)養(yǎng)支持可以提高癲癇患者機(jī)體免疫力，控制癲癇發(fā)作。那么癲癇患者的營(yíng)養(yǎng)支持要點(diǎn)有哪些呢？

　　1調(diào)整供能比

　　癲癇患者每日所需要的總能量和蛋白質(zhì)與正常人相同，而碳水化合物則需要限制，以少于300g/d[2]為宜，可適當(dāng)增加脂肪的供給，減少水分及食鹽的攝入。

　　2限鉀

　　腦外傷引起的癲癇患者和長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥物的患者容易脫水、貧血、白細(xì)胞減少、營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂(高血鉀癥)。故癲癇患者鉀的攝入量應(yīng)限制在3g/d以內(nèi)[2]。含鉀低的食物有油菜心、番茄、茄子、蔥頭、蘋果、葡萄、菠蘿等。

　　3增加鎂的攝入量

　　長(zhǎng)期藥物治療的患者，鎂缺乏明顯，如長(zhǎng)期服用苯妥英鈉時(shí)，易引起骨質(zhì)疏松[1]，除給予高鈣飲食外，還應(yīng)注意鎂的攝入。成年人體內(nèi)鎂大約有一半集中在骨骼內(nèi)，骨骼中的鎂不能供給身體中細(xì)胞使用。含鎂豐富的食品有小米、玉米、黃豆、豆腐干、綠色蔬菜、牛肝、雞肉等。

　　4長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物

　　抗癲癇藥物會(huì)干擾葉酸代謝和吸收[3]，出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血，故應(yīng)補(bǔ)充富含葉酸的食物，但注意將葉酸濃度維持在正常范圍內(nèi)，過(guò)高會(huì)加重癲癇癥狀。

　　5避免食用誘發(fā)癲癇的食物

　　羊肉、狗肉、雄雞、野鴨、鯉魚等均不宜多食用；烈酒、濃茶、咖啡應(yīng)絕對(duì)禁止；胡椒、辣椒、芥末、大蔥、大蒜等辛辣調(diào)味品也應(yīng)適當(dāng)限量。

　　6規(guī)律進(jìn)食

　　饑餓使血糖水平降低，腦細(xì)胞供能不足而誘發(fā)癲癇發(fā)作；而過(guò)飽時(shí)血糖迅速升高，胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，血糖水平先高后低，波動(dòng)很大，也可能誘發(fā)癲癇。故應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，避免長(zhǎng)時(shí)間的饑餓或暴飲暴食。

　　食譜舉例：

　　早餐：牛奶（250ml），饅頭（標(biāo)準(zhǔn)粉50g），水煮蛋（雞蛋50g），炒豆芽（綠豆芽100g）

　　加餐：鴨梨200g

　　午餐：米飯（秈米100g），金針菜炒肉（肥瘦豬肉100g，金針菜150g），蘿卜湯（蘿卜100g）

　　加餐：餅干（標(biāo)準(zhǔn)粉50g）

　　晚餐：雞蛋面（標(biāo)準(zhǔn)粉100g，雞蛋50g）雞絲油菜胡蘿卜（雞肉50g，油菜100g，胡蘿卜50g）

　　能量8.7MJ（2086kcal）

　　脂肪73g（31%）

　　蛋白質(zhì)76.7g（15%）

　　碳水化合物281g（54%）

　　注：全日烹調(diào)用油30g

　　介紹一種特殊的癲癇飲食治療：生酮飲食。

　　生酮飲食(ketogenicdiet，KD)是一種高脂、低碳水化合物的配方飲食，其碳水化合物含量較少，而蛋白質(zhì)和脂肪含量相對(duì)較高[4]。生酮飲食有3種不同方案：一是經(jīng)典治療食譜即4：1食譜。脂肪與蛋白質(zhì)和糖類的比例為4：1，用脂肪長(zhǎng)鏈飽和脂肪酸，如奶油和白脫油為主。二是以中鏈脂肪酸為主食，稱MCT食譜。三是80年代起采用JRⅡ食譜，其中中鏈脂肪酸與長(zhǎng)鏈飽和脂肪酸各占總能量30%左右。經(jīng)典的生酮飲食中，脂肪／(蛋白質(zhì)+碳水化合物)的比例為4：1，脂肪分解代謝產(chǎn)生酮體(丙酮、乙酰乙酸和β-羥基丁酸)，酮體在體內(nèi)堆積，形成穩(wěn)定的酮癥，從而控制癲癇發(fā)作[5]。

　　其具體的抗驚厥機(jī)制還不清楚，一般認(rèn)為可能有以下幾方面：

　　1、改變腦的能量代謝方式。

　　2、改變細(xì)胞特性，降低興奮性，緩沖癲癇樣放電。

　　3、改變突觸傳遞神經(jīng)遞質(zhì)的功能。

　　4、改變腦的細(xì)胞外環(huán)境，降低興奮性和同步性。

　　研究表明，生酮飲食治療3個(gè)月后，有37%的患兒癲癇發(fā)作頻率減少了50%，甚至有22%的患兒未見(jiàn)癲癇發(fā)作[6]。故其療效類似或略高于當(dāng)下任何一種新型抗癲癇藥。許多患者通過(guò)生酮飲食能減少抗癲癇藥的應(yīng)用，減少藥物副作用，并能改善認(rèn)知和行為障礙。

　　生酮飲食主要靠食物的攝入在體內(nèi)產(chǎn)生酮體，并且維持一定濃度的酮體水平，所以精確的生酮配餐非常重要。根據(jù)不同患者的能量需求，通過(guò)適量的計(jì)算可以得到想要的熱卡數(shù)。下面舉幾個(gè)例子，菜品中的比例為：脂肪／(蛋白質(zhì)+碳水化合物)：

　　1、獅子頭：肥肉39g，橄欖油3g，瘦豬肉31g，青蔥5g，嫩姜3g，水煮燕麥片13g（熱量400kcal，蛋白質(zhì)7.6g，脂肪40.2g，碳水化合物2.2g，比例4：1）

　　2、冬瓜蝦仁湯：肥肉35g，橄欖油8g，冬瓜82g，青蔥3g，蝦仁54g，嫩姜2g（熱量400kcal，蛋白質(zhì)7.7g，脂肪40g，碳水化合物2.4g，比例4：1）

　　除了飲食調(diào)理之外，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)癲癇患者也非常重要：

　　1確保有足夠的睡眠

　　如睡眠太少會(huì)導(dǎo)致人體進(jìn)一步加大氧的消耗，從而造成氧的不足。增加癲癇發(fā)作的可能性。

　　2勿大量飲水及減少鹽的攝入

　　近年的研究發(fā)現(xiàn)，癲癇患者攝入過(guò)多的水和鹽有可能誘發(fā)疾病。因鈉離子可導(dǎo)致神經(jīng)元過(guò)度放電而誘發(fā)癲癇發(fā)作。因此，勿一次喝下大量的液體和過(guò)多的鹽。

　　3疏通腸胃

　　腸道蠕動(dòng)緩慢，可在睡前喝些檸檬汁，每天還可以服用橄欖油潤(rùn)滑疏通腸胃。

　　4適量運(yùn)動(dòng)

　　改善腦部的血液循環(huán)是很重要的，運(yùn)動(dòng)對(duì)患者有益，但要適量，避免太過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)盡量避免情緒緊張及壓力。

　　5規(guī)律服藥

　　藥物治療時(shí)，服藥應(yīng)規(guī)律，避免突然停藥?？拱d癇藥物提高了癲癇發(fā)作的閾值，突然停藥時(shí)機(jī)體缺乏一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，導(dǎo)致閾值下降，容易增加發(fā)作頻率。

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