女性癲癇患者如何選擇生育時機(jī)?
癲癇患者何時生育也是個值得認(rèn)真對待的問題。一般認(rèn)為，癲癇患者在發(fā)作完全控制數(shù)年，抗癲癇藥物逐漸減掉后再生育為好。因?yàn)槟信p方無論哪一方服用抗癲癇藥，都可引起胎兒畸形。另一方面，女性患者如發(fā)作未能控制而懷孕，影響胎兒發(fā)育，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。所以，癲癇患者在癲癇發(fā)作被有效控制之前不宜生育。
女性癲癇患者在選擇生育時機(jī)時應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：
(一)癇婦女最好的受孕時機(jī)為癲癇已獲控制，2-5年無發(fā)作或發(fā)作極少，考慮停藥后。然而大多數(shù)患者在受孕和妊娠期仍然需要抗癲癲癇藥物的治療。因?yàn)槿焉锲诎l(fā)作，特別是全面性發(fā)作，有可能造成母體外傷，導(dǎo)致流產(chǎn)或造成胎兒的宮內(nèi)缺氧及其他損傷。
(二)如仍需服藥的可選用單一藥物低劑量治療，盡量避免使用苯妥英鈉、丙戊酸鹽類等致畸性較高的藥物，避免多藥聯(lián)合應(yīng)用。
(三)癲癇藥物對胎兒的影響，主要在懷孕初期的前3個月，所以女性癲癇患者在準(zhǔn)備懷孕前，要預(yù)先和主治醫(yī)師討論，并按期監(jiān)測血中抗癲癇藥物的濃度并調(diào)整至最低有效劑量。
(四)懷孕期間要認(rèn)真記錄癲癇發(fā)作日記，定期到癲癇專病門診隨訪，讓醫(yī)生了解癲癇發(fā)作的情況，以及時調(diào)整用藥，減少發(fā)作，控制癲癇，減少、減輕癲癇發(fā)作對胎兒的不良影響。
(五)孕期癲癇患者更應(yīng)該注意調(diào)節(jié)自己的情緒，當(dāng)遇到困難或疑問時，及時得到醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)是非常重要的。
孕在期，癲癇患者該如何治療？
對于懷孕期間的癲癇患者，怎樣安全地使用抗癲癇藥品，既能良好地控制癲癇又能避免抗癲癇藥物對胎兒的影響，這需要孕期患者和醫(yī)生謹(jǐn)慎選擇藥物治療方案。
大部分抗癲癇藥物可以通過胎盤影響胎兒。目前，對抗癲癇藥物致畸問題在國內(nèi)外已有不少研究，大部分抗癲癇藥物有可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)面部發(fā)育異常，如唇腭裂;此外，其他一些疾病的出現(xiàn)如：先天性心臟病，骨骼、指、趾發(fā)育不良，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全等也和抗癲癇藥物有關(guān)。總體來說，每一種抗癲癇藥物都有一定的致畸作用，而每種藥的致畸作用強(qiáng)弱不一。如三甲雙酮作用明顯，且副作用大，孕婦應(yīng)禁用;苯妥英鈉可引起胎兒指、趾畸形;安定、硝基安定個別引起腭裂;丙戊酸鈉也有致畸報(bào)道;苯巴比妥可增加胎兒畸形的發(fā)病率;卡馬西平相對安全，但也有引起胎兒畸形的報(bào)道。此外，聯(lián)合應(yīng)用多種抗癲癇藥，可能會加重藥物的致畸作用?？拱d癇藥物有致畸的危險(xiǎn)，但是不是說，所有的癲癇患者在孕期無法進(jìn)行癲癇的治療。只要謹(jǐn)慎選擇藥物，遵從醫(yī)囑合理服藥，大部分的癲癇患者都可以結(jié)婚生子，享受天倫之樂。
孕期的癲癇患者總的治療原則包括：
一、盡量在懷孕之前將癲癇發(fā)作控制在最良好的水平。在開始計(jì)劃懷孕之前，就應(yīng)該及時來醫(yī)院或通過藥物或通過手術(shù)，將癲癇的發(fā)作控制起來。即使是發(fā)作不太頻繁的癲癇，也可能在妊娠期間加重發(fā)作，因此應(yīng)該盡量控制住癲癇的發(fā)作。
二、懷孕之間就將抗癲癇藥物換成致畸率較低的藥物，并盡量單藥治療，減小藥量。考慮到對胎兒的影響，醫(yī)生會建議準(zhǔn)備懷孕的癲癇患者盡量的使用一些新藥，如奧卡西平、拉莫三秦等。并在懷孕前服用葉酸片和維生素B1直到懷孕3個月。
三、服藥期間定期來查血常規(guī)和肝功能，并做孕期檢查。哺乳期仍在使用藥物的母親盡量不要使用母乳喂養(yǎng)。
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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥16癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥29豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥27清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結(jié)，或見鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥48用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥21.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43祛風(fēng)化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇，癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià)： ￥20
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