癲癇的藥物治療原則和注意事項(xiàng)

2016-11-30 來源：中國癲癇病友會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇治療的一般選藥規(guī)律，排列在前的是首選藥物。需要強(qiáng)調(diào)的是，最終確定采用何種藥物，要根據(jù)患兒體質(zhì)、以往治療用藥的情況、藥源、家庭經(jīng)濟(jì)情況等各方面因素，由醫(yī)生綜合考慮后決定。

　　1、盡量早期治療；

　　2、已確診為癲癇，而且已發(fā)作多次，應(yīng)立即開始治療，以免發(fā)生驚厥性腦損傷；

　　3、沒有發(fā)生明顯器質(zhì)性腦疾病，一時(shí)又找不到發(fā)病原因，如果首次發(fā)作并不嚴(yán)重，可以暫時(shí)不服藥，但必須密切觀察；

　　4、再有反復(fù)發(fā)作，則應(yīng)開始服藥。如果是良性癲癇患兒，第一次發(fā)作后也以觀察為主，以后看病情發(fā)展再做相應(yīng)處理。

　　5、根據(jù)發(fā)作類型選藥：

　　癲癇發(fā)作類型較多，應(yīng)根據(jù)不同發(fā)作類型選用不同的藥物。

　?。?）丙戊酸鈉緩釋片（商品名：德巴金緩釋片），它是廣譜抗癲癇藥，它的藥理作用對(duì)癲癇失神發(fā)作效果最好，在肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作或混合性發(fā)作時(shí)也可應(yīng)用；

　?。?）托吡酯是一種新型的抗癲癇藥，對(duì)癲癇局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作都可以應(yīng)用。

　　以下是癲癇治療的一般選藥規(guī)律，排列在前的是首選藥物。需要強(qiáng)調(diào)的是，最終確定采用何種藥物，要根據(jù)患兒體質(zhì)、以往治療用藥的情況、藥源、家庭經(jīng)濟(jì)情況等各方面因素，由醫(yī)生綜合考慮后決定。

　　a．強(qiáng)直陣攣發(fā)作：苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、撲癇酮。

　　b．失神小發(fā)作：丙戊酸鈉、氯硝西泮。

　　c．肌陣攣、失張力發(fā)作：丙戊酸鈉、氯硝西泮、撲癇酮、地西泮。

　　d．局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：卡馬西平、托吡酯、撲癇酮、丙戊酸鈉。

　　e．精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：卡馬西平、托吡酯、苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥。

　　f．嬰兒痙攣：ACTH促皮質(zhì)素或潑尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸鈉。

　　一般治療時(shí)，先從一種藥物開始，對(duì)頑固的難以控制的發(fā)作可用兩種以上藥物。

　　6、從小劑量開始及時(shí)調(diào)整藥量:

　　醫(yī)生會(huì)注意患兒個(gè)體差異及年齡特征，從小劑量開始，必要時(shí)逐漸加量，直到發(fā)作完全控制。發(fā)作控制后也要根據(jù)患兒體重變化，參考藥物血濃度，及時(shí)調(diào)整藥量。服藥要簡(jiǎn)單規(guī)律

　　為了保證藥物在血液中的濃度盡量穩(wěn)定，服藥要規(guī)律。“三天打魚、兩天曬網(wǎng)”地?cái)鄶嗬m(xù)續(xù)服藥，血液中達(dá)不到有效的藥物濃度，起不到抗癲癇的作用。服藥方法是要盡量簡(jiǎn)單化，以保證正常生活。療程要長(zhǎng)搖停藥過程要慢

　　7、癲癇是慢性病，需長(zhǎng)期服藥，一般主張?jiān)诎l(fā)作停止后繼續(xù)服藥2～4年，然后經(jīng)過6個(gè)月至一年的減藥過程，最后停藥。

　　8、定期復(fù)查，注意藥物毒副作用；

　　9、定期復(fù)診，注意使用的抗癲癇藥物有無毒副作用，及時(shí)調(diào)整藥量或更換藥物。復(fù)診時(shí)除一般體格檢查外，還需檢查血常規(guī)、肝腎功能，如有條件，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物血濃度和腦電圖。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥218

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥132

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥45

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

健客價(jià)：￥18

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥540

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

健客價(jià)：￥98

1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價(jià)：￥43

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

健客價(jià)：￥22

用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

健客價(jià)：￥2

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥142

1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價(jià)：￥28

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

健客價(jià)：￥20