藥物治兒童癲癇?躲開誤區(qū)才有效

2016-11-28 來源：癲癇藥品指南標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有些家長認為孩子已經(jīng)很長時間不犯病了，就自己減藥、停藥，結(jié)果又引起復發(fā)。因此抗癲癇用藥一定要在小兒神經(jīng)?？漆t(yī)生的指導下進行。醫(yī)生會根據(jù)病人的情況來確定是否可以減、停藥。

　　藥物治療是控制癲癇發(fā)作的重要手段，也是目前臨床上治療癲癇的基本方法。但是在兒童癲癇的治療中，由于這樣那樣的用藥問題導致患者控制不理想。要想藥物控制癲癇見效，還是要注意躲避用藥誤區(qū)。

　　應(yīng)盡量用單一的藥物

　　治療癲癇時，同時應(yīng)用兩種或兩種以上的抗癲癇藥物可能在藥物代謝動力學和藥效學的各個階段發(fā)生相互作用。如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血藥濃度，魯米那可以降低苯妥英鈉的血藥濃度，丙戊酸鈉可使拉莫三嗪的半衰期延長一倍。因此在抗癲癇治療時，主張盡量用單一的藥物治療，一種藥物確實無效時再考慮用第二種藥物。同時間內(nèi)服用的藥物越多，相互作用就越復雜，副作用就越多。

　　懼怕不良反應(yīng)會因小失大

　　對于癲癇來說，最可靠的預防發(fā)作的方法就是按時、按量服用抗癲癇藥物。一旦確診了癲癇，就要控制發(fā)作、預防反復發(fā)作。因為發(fā)作的次數(shù)越多，時間越長就意味著對原有癲癇灶的刺激和強化越嚴重。有些癲癇患兒家長對抗癲癇藥物副作用的顧慮似乎大于癲癇發(fā)作本身，寧可發(fā)作幾次也不愿意吃藥。其實發(fā)作一次所造成的損害比起藥物副作用要大不知多少倍。

　　見好就收會前功盡棄

　　有些家長認為孩子已經(jīng)很長時間不犯病了，就自己減藥、停藥，結(jié)果又引起復發(fā)。因此抗癲癇用藥一定要在小兒神經(jīng)專科醫(yī)生的指導下進行。醫(yī)生會根據(jù)病人的情況來確定是否可以減、停藥。

　　不遵醫(yī)囑會出現(xiàn)假性“難治”

　　導致難治性癲癇的機制尚不很清楚。但需要注意的是，難治性癲癇又有真假之分，假性難治性癲癇常為“醫(yī)源性”（醫(yī)生診斷有誤、分類不當、選藥不合適）或“患源性”（未按醫(yī)囑用藥、漏服藥物、服用對抗癲癇藥物代謝有干擾的藥劑）。這些假性難治性癲癇患兒只要經(jīng)過合理的治療方案調(diào)整，也會取得較好療效。所以，即使診斷為難治性癲癇，也不要放棄治療機會。

　　別迷信“靈丹妙藥”

　　我國中醫(yī)中藥辨證治療癲癇可謂源遠流長，應(yīng)當發(fā)揚光大。中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇應(yīng)是方向，但如何以西藥為主、中藥為輔建立合理用藥規(guī)范，尚不明確。目前，社會上打著“祖?zhèn)鳢煼?rdquo;、“靈藥秘方”幌子，而在中藥里添加西藥的做法應(yīng)該引起警惕，不要盲目選用。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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