癲癇作為一種嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病,已成為公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題之一。我國現(xiàn)有約900萬癲癇患者,大多沒有得到合理有效的治療。請關(guān)注——治療癲癇要走出三大誤區(qū)。
癲癇病,也叫羊癲瘋、羊角風(fēng),是由多種原因引起的慢性腦功能障礙臨床綜合征,癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)細(xì)胞群反復(fù)超同步放電所引起的。
“癲癇作為一種嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病,如果控制不住,不但影響人的正常神經(jīng)功能,也影響人的精神行為等,”北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武教授呼吁,癲癇作為一種慢性反復(fù)發(fā)作性疾病,對患者的身心健康都有很大影響,因而需要我們大家的高度關(guān)注,走出癲癇病的認(rèn)識(shí)誤區(qū),規(guī)范治療。
患了癲癇病憂郁特征更明顯
“癲癇性人格改變,多見于反復(fù)發(fā)作的慢性患者,其突出的性格特點(diǎn)是:固執(zhí)、刻板重復(fù)、講話注重細(xì)節(jié)、不抓中心。有的則以自我為中心、激惹性極高、容易記仇,對其稍有冒犯會(huì)無休止地還擊下去。”姜玉武介紹說,“癲癇患者的精神行為異常發(fā)生率明顯增加,由于癲癇發(fā)作的完全不確定性,患者常常處于擔(dān)心發(fā)作的恐懼狀態(tài),心理負(fù)擔(dān)沉重,焦慮、煩躁,甚至?xí)纬奢^嚴(yán)重的抑郁癥和焦慮癥、羞恥感。甚至一些患者的親屬,尤其是兒童患者的父母們也會(huì)形成抑郁和焦慮情緒,以及羞恥感,極個(gè)別的患兒母親甚至出現(xiàn)割腕自殺的極端行為”姜玉武透露,由于對于癲癇病缺乏足夠的知識(shí)和了解,現(xiàn)在公眾對癲癇病患者還是存在諸多歧視的,這在無形中給他們的生命增添了很多的暗色,給患者及其家庭帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)。
對此,應(yīng)呼喚整個(gè)社會(huì)關(guān)愛癲癇病患者,切實(shí)解決癲癇患者的診治難題及其身心健康問題,也就是在維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。日前,中國抗癲癇協(xié)會(huì)新成立的青年委員會(huì)已經(jīng)開始以“西部行”的實(shí)際行動(dòng)來“踐行我們改善癲癇治療現(xiàn)狀之夢,傳遞醫(yī)者大愛無疆的正能量。”
姜玉武說,“只要患者及家屬積極配合治療,相信專業(yè)醫(yī)生醫(yī)囑,堅(jiān)定治愈信心,60%—70%的癲癇病都是可以有效控制的,完全治愈也是極有可能的。”
大多數(shù)患者沒有合理有效的治療
“癲癇是一種世界范圍的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病。”姜玉武說,世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示,其患病率在5.0%—11.2%,估計(jì)全球目前約有5000萬活動(dòng)癲癇患者(指經(jīng)常有癲癇發(fā)作需要維持抗癲癇治療者),而且其中30%是難治性的。如果按照年齡組分段,15歲以下的嬰幼兒和兒童與65歲的老年人顯著高于其他年齡組患者,而兒童患者的發(fā)病率最高。我國調(diào)查顯示,癲癇患病率高達(dá)7.0%,據(jù)此推算我國現(xiàn)有約900萬癲癇患者。
癲癇是最常見的需要長期甚至終身治療的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一,其死亡率總體看高于正常人群,同時(shí)易合并其他軀體和精神疾病,因此不僅患者和家屬身心受折磨,而且也大大增加了個(gè)人和國家醫(yī)療保健的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。例如歐洲每年癲癇相關(guān)的總醫(yī)療費(fèi)用約200億英鎊(總共大約600萬癲癇患者,只相當(dāng)于我國癲癇患者的2/3),美國國立衛(wèi)生研究院2009年實(shí)際用于癲癇的科研基金總量就達(dá)到了1.49億美元。
“在中國,癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科最常見的疾病之一,而且是嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量的慢性疾病,然而它又是可以控制發(fā)作、以至治愈的神經(jīng)科疾病。”姜玉武說,由于人們對癲癇病缺乏正確認(rèn)識(shí)和傳統(tǒng)習(xí)俗影響,加上醫(yī)療資源匱乏和分布不均,特別是邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)診療水平有限,大多數(shù)癲癇患者得不到合理有效的治療,使癲癇病存在很大的“治療缺口”。數(shù)據(jù)顯示,在我國900萬癲癇患者中,有40.6%未治療,35.4%的患者治療不正規(guī)。
治療癲癇病要走出三大誤區(qū)
姜玉武表示,目前,由于普通人缺乏關(guān)于癲癇病的專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí),因此,很容易陷入癲癇病認(rèn)識(shí)的誤區(qū),以致容易延誤癲癇病的治療。
首先,整個(gè)社會(huì)缺乏對癲癇病的正確認(rèn)知,對患者及其家庭存在偏見和歧視。癲癇病一直以來都是社會(huì)負(fù)擔(dān)很重的疾病,有資料顯示,幾乎所有癲癇患者和家庭成員都有來自社會(huì)偏見的精神壓力,絕大部分患者及家庭成員有羞恥感,認(rèn)為很丟臉,并由此產(chǎn)生家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)和工作問題,常常遭受社會(huì)歧視,癲癇病患者群體已然成為社會(huì)上的弱勢群體。造成這一現(xiàn)象的主要原因是患者、家庭成員和公眾對癲癇相關(guān)知識(shí)極度貧乏,甚至根本不了解。
其次,缺乏系統(tǒng)化與規(guī)范的診斷與治療,貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。癲癇這一慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病從嬰兒期至老年期均可發(fā)病。并且大部分癲癇起病于兒童期,癲癇患者及其親屬對癲癇診斷通常都會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的反應(yīng),羞愧、焦慮、沮喪和無能為力,這種反應(yīng)在家庭中導(dǎo)致一種自卑和絕望的壓抑氣氛,影響正常的就診與治療時(shí)機(jī)的選擇。與此同時(shí),非??频钠胀ㄡt(yī)生的相關(guān)專業(yè)知識(shí)缺乏,對癲癇病及其治療沒有更加專業(yè)的認(rèn)識(shí),或受限于治療條件以及各項(xiàng)技術(shù)的普及力度不夠等多方面因素,導(dǎo)致大多數(shù)患者缺乏系統(tǒng)化與規(guī)范的診斷與治療,貽誤最佳治療的時(shí)機(jī)。
第三,陷入盲目求診誤區(qū)。由于患者對于癲癇病的認(rèn)識(shí)不足,普遍存在急于治愈的心情,而一般情況下,癲癇治療在短期內(nèi)不能很快完全控制,以至于患者及其家屬對醫(yī)生的治療水平產(chǎn)生懷疑,不遵醫(yī)囑成為常見現(xiàn)象,加上患者及家屬常常聽信秘方、偏方包治等廣告,到處盲目求治,不僅勞民傷財(cái),而且常常導(dǎo)致病情遷延、惡化,甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)。對此,中國抗癲癇協(xié)會(huì)在今年“6·28國際癲癇關(guān)愛日”就曾向全國的癲癇患者以及家庭鄭重建議:癲癇病人和家庭要做到遵從醫(yī)囑、記好癲癇日志、定期復(fù)查,充分信任具有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)和臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生作向?qū)?,在他們的幫助下,進(jìn)行規(guī)范治療。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥45本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥5401.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥98癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥1421.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥28調(diào)和營衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價(jià): ¥491.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥32用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2.2用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。
健客價(jià): ¥30成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥88