癲癇患兒家長如何目擊發(fā)作、正確施救？

2016-11-28 來源：中國癲癇病友會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：發(fā)作時(shí)患者意識清晰，知道發(fā)作和周圍環(huán)境，特殊發(fā)作癥狀時(shí)需要幫助，如：幻視發(fā)作的患者避免球類運(yùn)動(dòng)，肢體運(yùn)動(dòng)性抽搐避免操作尖銳物品，單純的簡單部分性發(fā)作很少需要急救，但簡單部分性發(fā)作進(jìn)展為復(fù)雜部分性或全面性大發(fā)作時(shí)，應(yīng)注意急救。

　　家長目擊發(fā)作時(shí)，尤其是首次看到發(fā)作時(shí)可能會感到恐懼、害怕、無助、手足無措。對于癲癇患兒的家長，掌握有關(guān)癲癇的基礎(chǔ)知識、認(rèn)識不同癲癇類型發(fā)作特點(diǎn)及其帶給患者的不安全隱患、第一時(shí)間正確觀察發(fā)作并正確急救無疑會給患兒提供良好幫助。

　　大發(fā)作（即：全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）：是需要急救的主要癲癇類型，表現(xiàn)為意識喪失、跌倒、僵硬（發(fā)作的強(qiáng)直部分）、抽搐（發(fā)作的陣攣成分），患者對發(fā)作完全不知，發(fā)作通常不超過3分鐘，發(fā)作后常有一過性意識混亂、肌肉疼痛、頭痛和疲倦。大發(fā)作可能引起撞傷、切割傷、扭傷、舌咬傷，少數(shù)情況下引起骨折、關(guān)節(jié)脫位或其他嚴(yán)重?fù)p傷。對于大發(fā)作的患兒，目擊者的急救措施如下：

　　保持鎮(zhèn)靜，留意驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和癥狀表現(xiàn)。

　　幫助患兒躺下，頭和頸部下方放置軟墊，遠(yuǎn)離尖銳物品。

　　把患者的轉(zhuǎn)向一側(cè)、頭和口角朝向地面以便過多的口水或液體誤咽或誤吸，防止舌后墜和呼吸道堵塞。

　　松開衣領(lǐng)、解開紐扣和腰帶、摘掉眼鏡。

　　不要往患者口中放置任何物品，咬合力量很強(qiáng)有時(shí)會咬斷手指或物品導(dǎo)致窒息。

　　患者完全清醒之前，不要給予藥片、飲料或食物。

　　陪護(hù)患兒直到完全清醒、恢復(fù)定向力為止。發(fā)作結(jié)束后不要限制患者，以免在發(fā)作后意識混亂狀態(tài)下誘發(fā)過激行為，保持患者在一個(gè)安全的環(huán)境，允許走動(dòng)。

　　如果是患者的首次強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或持續(xù)超過5分鐘；短時(shí)間內(nèi)接連發(fā)作中間意識狀態(tài)不恢復(fù)；發(fā)作停止10-15后仍然不能恢復(fù)意識，呼叫救護(hù)車。

　　發(fā)作期間和發(fā)作后最好僅留1-2個(gè)人施救，太多人不但會添亂，還會加重患者清醒后的緊張和窘迫感。

　　發(fā)作結(jié)束并恢復(fù)平靜后，做好安慰工作，提供精神支持。

　　復(fù)雜部分性發(fā)作：多數(shù)伴有自動(dòng)癥行為。常表現(xiàn)為不動(dòng)、凝視、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)如雙手摸索、不說話或尖叫、踢蹬、撕紙、脫衣服等，或僅表現(xiàn)為意識障礙不能夠?qū)η榫w和軀體刺激做出反應(yīng)，發(fā)作時(shí)和發(fā)作后患者可能到處走或跑，因此潛在受傷風(fēng)險(xiǎn)。對于復(fù)雜部分性發(fā)作的急救是讓患者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，避免如灼傷、跌倒傷等傷害，必要時(shí)采取限制措施以確?；颊甙踩Ｈ绻l(fā)作時(shí)間長（超過5-10分鐘的意識障礙伴自動(dòng)癥），或2次及2次以上復(fù)雜部分性發(fā)作中間意識不恢復(fù)者，應(yīng)尋找醫(yī)學(xué)幫助。

　　簡單部分性發(fā)作：發(fā)作時(shí)患者意識清晰，知道發(fā)作和周圍環(huán)境，特殊發(fā)作癥狀時(shí)需要幫助，如：幻視發(fā)作的患者避免球類運(yùn)動(dòng)，肢體運(yùn)動(dòng)性抽搐避免操作尖銳物品，單純的簡單部分性發(fā)作很少需要急救，但簡單部分性發(fā)作進(jìn)展為復(fù)雜部分性或全面性大發(fā)作時(shí)，應(yīng)注意急救。

　　失張力和強(qiáng)直發(fā)作：表現(xiàn)為突然肌張力喪失或僵直，持續(xù)時(shí)間短暫，通常引起突然跌倒，很難及時(shí)阻止，因此存在高損傷風(fēng)險(xiǎn)，對于頻繁失張力或強(qiáng)直發(fā)作的患兒最好佩戴保護(hù)性頭盔或面罩以防損傷。發(fā)作時(shí)不需要急救，但常伴其他類型發(fā)作（失神或肌陣攣），應(yīng)仔細(xì)觀察。

　　失神發(fā)作：通常發(fā)作短暫，極少跌倒或外傷，一般不需要急救。“失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)”應(yīng)該急診治療。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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