外傷性癲癇藥物治療原則

2016-11-27 來源：安徽省抗癲癇協(xié)會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有明確的顱腦損傷史，顱腦損傷后岀現(xiàn)多次癲癇樣發(fā)作（以前無癲癇史），按其發(fā)作的時(shí)間分為外傷后早期癲癇和外傷后晚期癲癇；臨床上所說外傷性癲癇，通常指的是外傷后晚期癲癇（顱腦損傷后2周以上發(fā)生的癲癇發(fā)作）。

　　桃李不言，下自成蹊！

　　作為我國(guó)功能神經(jīng)外科的開拓者，汪業(yè)漢教授從醫(yī)50余載，在癲癇外科領(lǐng)域亦有很深的造詣！

　　小編曾有幸參觀他老人家的書房。

　　他的書房幾乎被書塞的滿滿當(dāng)當(dāng)，無數(shù)的獎(jiǎng)杯榮譽(yù)還有就是數(shù)不清的、讓我眼花繚亂的石頭，老人家每到一個(gè)地方，總會(huì)帶回一塊當(dāng)?shù)氐氖^留為紀(jì)念，久而久之，收藏的石頭就越來越多。

　　我們喜歡聽他說話，說過往，說現(xiàn)在，博古通今的他總會(huì)帶給我們一些感動(dòng)！閑暇時(shí)，我們喜歡和他一起外出旅行，因?yàn)樗谋嘲氨榷．?dāng)貓的口袋，總有些驚喜讓我們心花怒放。私下里，我們總會(huì)親熱的稱呼他為“汪爺爺”……

　　一.什么是外傷性癲癇？

　　有明確的顱腦損傷史，顱腦損傷后岀現(xiàn)多次癲癇樣發(fā)作（以前無癲癇史），按其發(fā)作的時(shí)間分為外傷后早期癲癇和外傷后晚期癲癇；臨床上所說外傷性癲癇，通常指的是外傷后晚期癲癇（顱腦損傷后2周以上發(fā)生的癲癇發(fā)作）。

　　二.外傷性癲癇藥物治療原則

　　1.按癲癇發(fā)作類型選用“常用”而安全有效的藥物，從小劑量開始逐漸增量，直至完全控制發(fā)作。

　　2.在單一藥物治療無效時(shí)再聯(lián)合用藥，應(yīng)注意藥物間協(xié)同或拮抗作用。

　　3.病人應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則地服藥，一般服用抗癲癇藥至少2年；完全控制后在EEG檢查下決定是否減量或停藥。

　　4.用藥方法：增減藥物劑量或更換藥物應(yīng)逐漸進(jìn)行，不能突然停藥，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥。

　　5.任何抗癲癇藥物都有毒性及副作用，觀察病人的臨床表現(xiàn)，定期檢查血肝功能和血常規(guī)等；如果在血清藥物濃度的監(jiān)測(cè)下使用，可進(jìn)一步提高療效，減少毒副作用的發(fā)生。

　　6.癲癇發(fā)作稀少，1年少于2次或數(shù)年發(fā)作1次，腦電圖亦正常者，暫緩用藥；一年中癲癇發(fā)作超過3-5次以上，需長(zhǎng)期服藥，首選丙戊酸鈉。

　　三.如果顱腦損傷后沒有癲癇發(fā)作，是否用抗癲癇藥物？

　　1.顱腦損傷收住院患者，如屬于顱腦損傷“中度”以上病人，有腦挫傷和蛛網(wǎng)膜下腔岀血或更嚴(yán)重者，不論有無癲癇，均要按常規(guī)抗癲癇治療。

　　2.如果傷后有癲癇發(fā)作，應(yīng)采用抗癲癇藥物治療，一般在6個(gè)月以上，少數(shù)病人應(yīng)用抗癲癇藥物治療24個(gè)月，此期間若無發(fā)作，可逐漸停藥。

　　3.嚴(yán)重顱腦損傷屬高危病例，外傷后癲癇發(fā)生率較高，應(yīng)預(yù)防性抗癲癇藥物治療，在有效血藥濃度治療下，時(shí)間可延長(zhǎng)6個(gè)月以上或更長(zhǎng)時(shí)間。

　　4.如果傷后沒有癲癇發(fā)作（顱腦損傷中度和以下者），可不采用預(yù)防性抗癲癇藥物治療。

　　四.顱腦損傷后繼發(fā)癲癇發(fā)作，需用藥多長(zhǎng)時(shí)間，什么時(shí)侯停藥？

　　應(yīng)采用預(yù)防性抗癲癇藥物治療，一般6個(gè)月，少數(shù)病人維持應(yīng)用抗癲癇藥物治療24個(gè)月；抗癲癇藥物應(yīng)用6個(gè)月無癲癇發(fā)作，可考慮停藥。

　　五.若停用抗癲癇藥物，有下述情況之一者，停藥后易復(fù)發(fā)：

　　1.癲癇發(fā)作有先兆；

　　2.有癲癇家族史；

　　3.試停藥后EEG檢查，有局灶性和普遍性慢波；

　　4.有熱性驚厥病史；

　　5.IQ低于50者。

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