對于每位女性來說，生兒育女都是必須要面臨的問題，即便是癲癇女性患者，也同樣需要面臨這樣的問題，不同的是，癲癇女性在孕育寶寶時一定要聽從醫(yī)生的建議，科學(xué)的孕育，這樣才有機會孕育出一個健康的寶寶。那么，癲癇女性如何面對孕育呢？下面為大家整理日常生活中，當(dāng)女性癲癇患者面臨生育的幾個常見問題。希望可以幫助到更多的女性癲癇患者在專業(yè)醫(yī)生的建議和幫助下，都可以有一個健康可愛的寶寶。
癲癇會影響生育嗎？
癲癇本身不會造成不孕，根據(jù)大量的臨床觀察，基本認為癲癇病不是造成不孕不育的因素；即使癲癇患者婚后不能生育，也不是癲癇本身造成的，應(yīng)該從其他方面找原因。絕大多數(shù)的癲癇婦女在癲癇控制后是可以生育，只有少數(shù)懷疑存在遺傳缺陷的患者，在做了相應(yīng)的遺傳學(xué)檢查后，確認基因有問題，則不能生育孩子。大多數(shù)癲癇與遺傳無關(guān)，無論母親在懷孕時癲癇是否已經(jīng)完全治愈，都對孩子是否會患有癲癇沒有影響。當(dāng)然，確實也存在極少數(shù)類型的癲癇存在遺傳的可能。癲癇患者應(yīng)該在明確癲癇的類型后咨詢專科醫(yī)生是否會遺傳給后代。對于患有癲癇的女性，應(yīng)該重視她們的生育機能，這是提高患者生活質(zhì)量的重要措施，應(yīng)當(dāng)考慮：?控制癲癇發(fā)作；?對于尚未生育的患者應(yīng)盡量避免使用可能影響生育功能的藥物，特別是丙戊酸類藥物；?建議準備生育的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下計劃妊娠。
許多生育期女性癲癇患者在經(jīng)期前或經(jīng)期中癲癇發(fā)作次數(shù)增加或程度加重，少數(shù)僅在經(jīng)期前或經(jīng)期中癲癇發(fā)作，稱為月經(jīng)性癲癇。在治療上，抗癲癇藥物的選擇原則同非月經(jīng)性癲癇。在服藥的同時，應(yīng)記錄發(fā)作次數(shù)與月經(jīng)周期的關(guān)系。如果控制不佳，在換藥或考慮其他治療方案前，可以在發(fā)作次數(shù)增加前兩天適當(dāng)加用苯二氮?類藥物或者將每日抗癲癇藥物劑量增加1/4-1/3（苯妥英鈉除外），度過發(fā)作頻率增加期以后再恢復(fù)常規(guī)量。對于僅在圍月經(jīng)期癲癇發(fā)作次數(shù)增加的病人，也可在月經(jīng)第14-第28天服用孕酮含片，或者在月經(jīng)期（月經(jīng)來臨前7至3天開始至月經(jīng)第1天）服用乙酰唑胺。
癲癇會遺傳嗎？
對于一個癲癇患者，是否由遺傳因素引起，以何種方式遺傳，其子女被遺傳的危險性有多大，目前仍很難預(yù)判。根據(jù)有關(guān)癲癇遺傳的研究資料，原發(fā)性癲癇患者子女的癲癇發(fā)病率比普通人群高4-10倍。癲癇病有很多不同的類型，大部分癲癇是后天獲得性的，只有很小一部分癲癇病有遺傳傾向。有些情況下，后代發(fā)生癲癇的幾率很大，例如：有癲癇的家族史；母親一方患癲癇后代發(fā)生癲癇的危險性比父親一方有癲癇者高2倍；父母雙方都患癲癇，其子女的癲癇患病率明顯升高；兒童期起病的癲癇患者等。
走出癲癇遺傳的誤區(qū)
誤區(qū)一
原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而繼發(fā)性癲癇與遺傳無關(guān)。通過對癲癇病人及其有血緣關(guān)系親屬的大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠比普通人群高；是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強弱，重要的還決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個人發(fā)生驚厥的“驚厥閾值”的高低，這種閾值越低越易發(fā)生癲癇；若環(huán)境因素的強度，超過了其驚厥閾值，就會發(fā)生癲癇。
誤區(qū)二
癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育。癲癇雖有遺傳性，但對下代的影響不是百分之百的。一般說來，癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇，因此癲癇病人是可以生育的。我國法律也未明令禁止癲癇病人生育，但從優(yōu)生學(xué)的角度，癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人（包括癲癇病人和有高熱驚厥史者）結(jié)婚，癲癇病人應(yīng)在病情穩(wěn)定，基本控制發(fā)作后生育。為了降低癲癇遺傳的幾率，未婚癲癇患者選擇配偶的時候最好選擇對方?jīng)]有癲癇病而且沒有家族史者，這樣可以最大限度的降低癲癇遺傳的幾率；如果結(jié)婚后生育，癲癇遺傳的發(fā)生率較高，則應(yīng)該避免懷孕。
如何避孕
避孕是生育期癲癇女性患者普遍面臨的問題，患者也希望得到關(guān)于避孕方面的建議。服用酶誘導(dǎo)型抗癲癇藥物的癲癇女性患者，口服避孕藥失敗的幾率明顯增加；而非酶誘導(dǎo)型的抗癲癇藥物對口服避孕藥無影響。酶誘導(dǎo)型的抗癲癇藥物包括苯巴比妥、卡馬西平、奧卡西平、撲癇酮、托吡酯；非酶誘導(dǎo)型的抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、苯二氮?類、乙酰唑胺、乙琥胺、加巴噴丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、噻加賓、氨己烯酸。
孕前咨詢
女性癲癇患者妊娠后可能增加癲癇發(fā)作、各種并發(fā)癥及后代畸形等方面的風(fēng)險，有必要對女性癲癇患者提供孕前咨詢，通過醫(yī)生的指導(dǎo)，使得絕大多數(shù)患者擁有正常的妊娠和分娩過程。
癲癇對妊娠有何影響？
在懷孕過程中，由于內(nèi)分泌及代謝的變化，有14%-32%的病人癲癇發(fā)作可能會加重，但也有3%-24%的病人發(fā)作卻反而減少，大部分病人（54%-80%）在妊娠期發(fā)作沒有變化?？傊焉飳τ诎d癇婦女來說是一件可能帶來變化的事，必須認真對待。懷孕前后都應(yīng)找?？漆t(yī)生咨詢，定期隨診。妊娠期的癲癇發(fā)作，特別是強直發(fā)作，有可能造成母體外傷，導(dǎo)致流產(chǎn)或?qū)μ旱钠渌鼡p傷；同時，女性癲癇患者出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的機會相對正常人群可能增多。
抗癲癇藥物有一定的致畸可能，女性癲癇流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，服用抗癲癇藥物的婦女所生嬰兒發(fā)生各種畸形的危險性（4%-8%）高于正常人群2-3倍。各種抗癲癇藥物對胎兒的影響也不盡相同，一般認為苯妥英鈉、卡馬西平、魯米那、丙戊酸類藥物有較高的致畸率，而新型抗癲癇藥物中拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平等致畸風(fēng)險較??；另外還與服用藥物的種類和劑量有關(guān)，服用藥物的種類越多、劑量越大，其危險性越高?？拱d癇藥物所致的常見胎兒畸形，主要包括神經(jīng)管缺損（脊柱裂）、智力遲滯、行為障礙、尿道下裂、胼胝體部分
發(fā)育不良、室間隔發(fā)育不良等，統(tǒng)稱為“胎兒抗癲癇藥物綜合征”；此外，癲癇婦女的后代中先天性心臟病和唇腭裂的發(fā)病率也高于一般水平。
盡管有上述種種危險，但也不必過度擔(dān)心，因為統(tǒng)計結(jié)果表明，約90%的女性癲癇患者的懷孕、生育過程是正常的，所生的嬰兒也是正常的。何況，即使在完全健康孕婦中，也有1%-3%的嬰兒發(fā)生畸形或罹患先天性疾病。因此，育齡期的女性癲癇患者，仍然可以在醫(yī)生指導(dǎo)下安全的進行生育。
癲癇婦女應(yīng)該如何安全懷孕？
為避免藥物帶來的致畸作用，當(dāng)患者考慮懷孕時，應(yīng)首先咨詢?？漆t(yī)生能否停藥，對于在計劃懷孕前發(fā)作已停止多年，輔助檢查已沒有異常的病人可嘗試逐漸減藥和停藥，在妊娠前半年將癲癇發(fā)作次數(shù)控制到最少，藥物盡量由多種減到單藥，維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量；若能夠停藥，在停藥后6個月以上就可以正常懷孕。需要注意的是，以上做法一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行，經(jīng)過醫(yī)生確認后再受孕。如果女性不能停藥，
懷孕期間要堅持抗癲癇治療。因為目前還沒有任何一種抗癇藥對胎兒是完全安全的，所以選藥的原則仍然是依據(jù)病人的發(fā)作類型，在控制發(fā)作的前提下選擇副作用較小的藥物及單藥治療，減少胎兒畸形的發(fā)生率。有些患癲癇的母親只考慮服藥對胎兒不好，而盲目減藥、停藥，導(dǎo)致頻繁的癲癇大發(fā)作，反而對胎兒造成了更大的傷害。
女性在懷孕期間要規(guī)律就醫(yī)，在適合時間進行胎檢，必要時檢測血中藥物濃度而調(diào)整用藥；不可擅自減藥和停藥，以免造成癲癇的惡化。為避免藥物可能帶來的各種副作用，孕婦需要加強補充葉酸與維生素K，避免神經(jīng)管畸形和新生兒腦出血的發(fā)生。癲癇孕婦要避免誘發(fā)因素，與一般孕婦不同，在孕期應(yīng)當(dāng)避開各種誘發(fā)抽搐的因素，如聲音、光線刺激、引起情緒激動的事件以及煙酒等，避免因此而造成的癲癇發(fā)作及隨之而來的跌摔傷。一旦發(fā)生了癲癇發(fā)作，患者應(yīng)該及時送醫(yī)就診，避免危及自身及胎兒。
大部分癲癇孕婦都能正常分娩，但是疼痛、壓力、睡眠不足、過度換氣等因素都增加了分娩期發(fā)作的危險，因此建議癲癇產(chǎn)婦最好在有癲癇診療經(jīng)驗和設(shè)備的醫(yī)院進行分娩，分娩過程中也盡量避免各種發(fā)作誘發(fā)因素，分娩過程中及分娩后應(yīng)該按時、按量服用抗癲癇藥，如果不能及時口服抗癲癇藥，應(yīng)該通過其他途徑給予足量的抗癲癇藥。
癲癇婦女產(chǎn)后如何護理？
產(chǎn)后由于體內(nèi)激素水平變化，產(chǎn)婦的心情也會隨之不穩(wěn)定，因此家人一定不要因為有了孩子而忽略了新媽媽，應(yīng)該耐心給患有癲癇病的新媽媽做心理疏導(dǎo)工作，鼓勵他們保持樂觀的情緒，幫助其消除擔(dān)心、害怕癲癇發(fā)作的心理，要想方設(shè)法讓產(chǎn)婦擁有一種安全感，避免造成產(chǎn)后
抑郁癥的出現(xiàn)。要盡量保證新媽媽有充足的睡眠，不要過度勞累或受涼。家屬要督促新媽媽按時服藥，如果需要停藥或改用其他藥物，應(yīng)該去醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)生咨詢，切忌自行突然停藥以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。家人在產(chǎn)后應(yīng)嚴密看護產(chǎn)婦，防止癲癇發(fā)作而發(fā)生意外；遇到癲癇發(fā)作，家人切勿驚慌，先將嬰兒抱開，并保護母親的安全；及時就診調(diào)整抗癲癇藥物的治療。
癲癇婦女能給孩子哺乳嗎？
許多病人擔(dān)心服用抗癲癇藥物時，乳汁中含有抗癲癇藥物而影響嬰兒的生長發(fā)育。其實，不同藥物在乳汁中的含量和濃度是不一樣的，蛋白結(jié)合率高的藥物如丙戊酸、苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英鈉等在乳汁中的含量極低，可以忽略不計。如果母親僅是單一、小量地服藥將不會有問題，可以給孩子哺乳。大多數(shù)哺乳是安全的，極少數(shù)情況下可出現(xiàn)新生兒鎮(zhèn)靜、瞌睡及嘔吐等不良反應(yīng)，如有不良反應(yīng)產(chǎn)生，可減少或停止
母乳喂養(yǎng)。癲癇婦女如果服用多種較大量的抗癲癇藥物，寶寶吃了就有可能產(chǎn)生藥物的副作用，最好在分娩前向?qū)？漆t(yī)生咨詢，決定是否哺乳。
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