23日,在由新疆喀什飛往烏魯木齊的航班上,一男性乘客突然癲癇發(fā)作,而正好乘坐同一航班的一位援疆醫(yī)生,在飛機(jī)缺乏醫(yī)療設(shè)備的情況下,及時幫助了這位患者。事件經(jīng)媒體曝光后,一石激起千重浪,微博下評論多多。在我看來,這本是一則充滿正能量的新聞,但偏偏很多人卻無視這名援疆醫(yī)生挺身而出對病人施以援手,反而質(zhì)疑當(dāng)時急救的措施得當(dāng)與否,并引經(jīng)據(jù)典來說明多數(shù)癲癇患者無需臨床干預(yù),癲癇發(fā)作后可自行緩解。且不論這種論點(diǎn)是否正確,試問作為一名醫(yī)者,當(dāng)遇到這樣的情況,你真的可以冷眼旁觀?小編有些疑惑,我們的眼睛里難道真的可以忽略那些美好嗎?
再說另一則新聞,福州一名1歲多的男童發(fā)高燒,突然倒地抽搐,診所醫(yī)生怕他咬斷舌頭,緊急找來兩把湯匙,強(qiáng)行撬開孩子的嘴。不料,尖銳的匙柄捅破了孩子的嘴,鮮血直流,淤血堵住了喉嚨,男童窒息休克。當(dāng)晚,男童被送到福州市一醫(yī)院,六個科室聯(lián)手搶救4小時,他才逃過一劫……
讀到這里,也許我們更加疑惑了,我們在許多醫(yī)學(xué)教科書上在癲癇大發(fā)作的處理的描述中,讀到可用紗布纏繞的壓舌板放在上下磨牙之間以免引起舌咬傷。而目前國際上認(rèn)為癲癇患者發(fā)作時幾乎不會發(fā)生舌咬傷,強(qiáng)硬撬開患者口腔反而會損傷下頜和牙齒,因此不建議在口腔填塞物品。那遇到癲癇,我們究竟應(yīng)該怎么辦呢?
1.迅速平躺:當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)作先兆癥狀時,應(yīng)迅速讓患者平臥在床上,或就近躺在平整的地方。如果不能及時做上述安排,就立即扶住患者,順勢讓他就地躺下,防止突然摔倒造成更嚴(yán)重的損傷。同時解開過緊的衣物,如戴有眼鏡,請及時摘下。
2.呼吸通暢:當(dāng)癲癇患者發(fā)作時,應(yīng)該將患者的衣領(lǐng)紐扣打開并將患者翻至側(cè)臥位,如果患者全身強(qiáng)直難以翻動時,應(yīng)將患者頭偏向一側(cè),以便呼吸道分泌物自然流出,保持呼吸道的通暢。
3.保護(hù)舌頭:癲癇發(fā)作時,你無法甄別此次發(fā)作何時緩解,是否會發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài),國內(nèi)外大量證據(jù)表明癲癇發(fā)作時患者一般不會將舌頭咬破,所以癲癇發(fā)作時無需將壓舌板等硬物強(qiáng)行放置于磨牙間。
我們建議:如果患者既往有過舌咬破史,那一旦發(fā)現(xiàn)患者有癲癇發(fā)作的先兆癥狀,可將一塊包有紗布的壓舌板放在患者上、下磨牙之間,以防陣攣期將舌頭咬破。
4.切勿驚慌失措,遠(yuǎn)離患者四處求助,應(yīng)陪伴在患者身邊,直至患者清醒。
5.防止外傷:陣攣期時患者主要表現(xiàn)為四肢肌肉收縮,很容易造成患者關(guān)節(jié)脫臼、四肢擦傷。這是可適當(dāng)按住患者的四肢大關(guān)節(jié)處(如肩、肘、髖、膝),適當(dāng)限制其抽動幅度。但需要注意的是,切忌暴力按壓、不要強(qiáng)行控制,否則會造成骨折或肌肉損傷。
6.記錄癲癇發(fā)作的時間,如發(fā)作時間超過5分鐘,應(yīng)立即送醫(yī)。
癲癇急救時錯誤的幾種方式
1.牙關(guān)緊閉時強(qiáng)行將硬物塞入患者口中,這樣極易損傷患者的牙齒、舌頭、或造成下頜關(guān)節(jié)脫臼,嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者呼吸道不暢,引發(fā)生命危險(xiǎn)。
2.暴力按壓患者肢體或強(qiáng)行約束,導(dǎo)致骨折、脫臼等外傷。
3.發(fā)作時強(qiáng)行喂藥和喂水,造成誤吸。
4.盲信發(fā)作一定會自行緩解,耽誤最佳救治時間。
中國目前約有1000萬左右的癲癇患者,其中500~600萬左右是活動性癲癇患者,并且每年新增加癲癇患者約40萬。當(dāng)家里有親人不幸罹患癲癇病,作為家屬學(xué)習(xí)正確、專業(yè)的救助知識是非常必要的,而癲癇發(fā)作時的處理應(yīng)根據(jù)當(dāng)時具體情況而定,既不可迷信權(quán)威亦不可斷章取義,其唯一的原則即盡可能將對患者的傷害降至最低。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià): ¥20