服藥依從性可預測兒童癲癇臨床結(jié)局

2016-11-26 來源：中國癲癇病友會標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：出現(xiàn)可識別癥狀的受試者進入高發(fā)作概率組的可能性較??；腦電圖出現(xiàn)癇性放電的參與者更有可能進入高發(fā)作概率組。依從性狀態(tài)是癲癇發(fā)作狀態(tài)的一個重要預測指標。

　　雖然目前出現(xiàn)了多種有效的抗癲癇藥物，但仍有20%到35%的新近診斷為癲癇的兒童要繼續(xù)面對癲癇的困擾。

　　目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了與該病有關的幾個生物學因素，如潛在的大腦功能紊亂和結(jié)構(gòu)異常、發(fā)作類型（病因?qū)W）、基因。然而，這些因素均為不可控因素，且不能完全解釋癲癇結(jié)局的多樣性。相反，行為學因素，如抗癲癇藥物（AED）的不依從性，是可以調(diào)控的，且有可能影響癲癇的長期預后。

　　美國的幾位學者開展了一項研究，旨在確定影響兒童癲癇長期臨床結(jié)局的社會人口學、癲癇發(fā)作生物學類型、依從性指標。研究結(jié)果于今年11月25日發(fā)表于Neurology雜志上。他們先前的研究提示：確診為癲癇的兒童前六個月用藥依從性差的，其四年后再次發(fā)作的可能性是依從性好的3.24倍。

　　這次的研究是一個前瞻性、縱向的觀察研究，主要研究抗癲癇藥物（AED）的依從性與新近確診為癲癇兒童的臨床結(jié)局間的關系。病例收集時間為2006年4月到2009年3月，隨訪時間為2年。使用電子監(jiān)控來評估AED依從性。通過病歷回顧來評估醫(yī)學變量與癲癇臨床結(jié)局間的關系。

　　研究對象（n=109）年齡為7.3±2.9歲，男性占62%。根據(jù)依從性程度分為四組：早期極不依從（n=10），不規(guī)律的不依從（n=16），輕度不依從（n=40），依從度高（n=43）。根據(jù)發(fā)作可能性分為兩組：高發(fā)作概率組（n=28）和低發(fā)作概率組（n=81）。

　　出現(xiàn)可識別癥狀的受試者進入高發(fā)作概率組的可能性較小；腦電圖出現(xiàn)癇性放電的參與者更有可能進入高發(fā)作概率組。依從性狀態(tài)是癲癇發(fā)作狀態(tài)的一個重要預測指標。

　　作者得出的結(jié)論為：依從度和兩個癲癇發(fā)作生物學因素對癲癇長期預后的影響程度相似。AED不依從與癲癇臨床結(jié)局間不具有線性關系。早期對患者的依從性進行干預可改變癲癇的臨床結(jié)局，尤其在患者確診后，使其服藥依從性盡最大可能性規(guī)律化。

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