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癲癇患者常規(guī)輔助檢查與服藥注意事項

2016-11-25 來源:兒童癲癇交流平臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷,CT的整體敏感性及特異性均不如MRI,癲癇中的應(yīng)用也如此。但在以下幾種情況下,CT檢查具有獨特的應(yīng)用價值,一般作為MRI影像診斷的輔助。

  輔助檢查項目

  1.視頻腦電圖是癲癇診斷和分型的重要依據(jù)。24小時視頻腦電監(jiān)測可以在較長時間內(nèi)監(jiān)測到患者發(fā)作時的行為表現(xiàn)及發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖特征,并將兩者結(jié)合起來,從而提高癲癇診斷的準(zhǔn)確性。

  腦電圖原理:

  EEG是通過放置適當(dāng)?shù)碾姌O,借助電子放大技術(shù),將腦部神經(jīng)元的自發(fā)性生物電活動放大100萬倍,將脈沖直流電轉(zhuǎn)變?yōu)榻涣麟姴⒂涗浵聛淼哪X電活動。具有很高的時間分辨率。

  頭皮電極記錄到的人腦腦電活動,頻率通常在1-60Hz之間,電流非常微弱,電壓在5-300μV之間。現(xiàn)在認(rèn)為EEG的電位變化來自于皮質(zhì)大錐體細胞頂樹突的突觸后電位,腦電位的節(jié)律變化則是丘腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)與大腦皮質(zhì)的相互作用的結(jié)果。

  2.頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查可以明確癲癇是否由腦器質(zhì)性損害引起。

  CT

  對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷,CT的整體敏感性及特異性均不如MRI,癲癇中的應(yīng)用也如此。但在以下幾種情況下,CT檢查具有獨特的應(yīng)用價值,一般作為MRI影像診斷的輔助。

  1、對于鈣化性病變的檢測,如結(jié)節(jié)性硬化、少枝角質(zhì)細胞囊蟲結(jié)節(jié)。Sturge-Weber綜合征及其他一些基底節(jié)病理性鈣化等。常規(guī)MRI缺乏對鈣化的顯示能力。

  2、對于有MRI禁忌證的患者,比如心臟起搏器,金屬植入物的患者,只能進行CT檢查。

  3、對于臨床懷疑有顱內(nèi)急性出血者如癲癇術(shù)后顱內(nèi)出血的判斷。

  磁共振成像檢查(MRI)

  MRI系多方位、多參數(shù)成像,解剖結(jié)構(gòu)清晰,并可顯示畸形血管,無疑MRI陽性率高于CT,但對鈣化顯示不如CT。據(jù)資料表明,在成人癲癇MRI檢查中陽性率為74%。

  3.血、尿常規(guī)及肝、腎功能化驗。

  服用抗癲癇藥物注意事項

  1.樹立戰(zhàn)勝頑疾的信心和決心。正規(guī)的抗癲癇藥物治療可以使約60-70%的癲癇患者的發(fā)作得到緩解或完全控制。但由于癲癇是一種慢性腦部疾患,其治療需要較長的時間,需要患者及家屬的耐心。

  2.嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)律、足量服用抗癲癇藥物。杜絕漏服藥物、自行減量或停藥的現(xiàn)象,因上述行為均可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,使既往治療前功盡棄,嚴(yán)重者可發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。

  3.大多數(shù)患者采用單一抗癲癇藥物治療即可獲得較好的療效,只有確認(rèn)單藥治療失敗后,方可加用第2種藥物。

  4.至少要在足量的抗癲癇藥物持續(xù)治療3-6個月后,才能評估該藥物的有效性。頻繁、盲目地換藥容易使患者產(chǎn)生耐藥性,成為“難治性癲癇”。

  5.凡是藥物都有一定的副作用,抗癲癇藥物也不例外。但是副作用的類型及發(fā)生率因個體差異和藥物的品種而不同,患者或家屬需仔細閱讀說明書,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查血、尿常規(guī)及肝腎功能等;如有藥物副作用發(fā)生,尤其是比較嚴(yán)重的副作用,如皮疹等,應(yīng)及時復(fù)診。

  6.在完全控制發(fā)作后,通常需繼續(xù)服用抗癲癎藥物3-5年,定期復(fù)診并復(fù)查腦電圖無異常,方可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量直至停藥。個別患者因器質(zhì)性病變等原因可能需終身服藥.

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