輔助檢查項目
1.視頻腦電圖是癲癇診斷和分型的重要依據(jù)。24小時視頻腦電監(jiān)測可以在較長時間內(nèi)監(jiān)測到患者發(fā)作時的行為表現(xiàn)及發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖特征,并將兩者結(jié)合起來,從而提高癲癇診斷的準(zhǔn)確性。
腦電圖原理:
EEG是通過放置適當(dāng)?shù)碾姌O,借助電子放大技術(shù),將腦部神經(jīng)元的自發(fā)性生物電活動放大100萬倍,將脈沖直流電轉(zhuǎn)變?yōu)榻涣麟姴⒂涗浵聛淼哪X電活動。具有很高的時間分辨率。
頭皮電極記錄到的人腦腦電活動,頻率通常在1-60Hz之間,電流非常微弱,電壓在5-300μV之間。現(xiàn)在認(rèn)為EEG的電位變化來自于皮質(zhì)大錐體細胞頂樹突的突觸后電位,腦電位的節(jié)律變化則是丘腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)與大腦皮質(zhì)的相互作用的結(jié)果。
2.頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查可以明確癲癇是否由腦器質(zhì)性損害引起。
CT
對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷,CT的整體敏感性及特異性均不如MRI,癲癇中的應(yīng)用也如此。但在以下幾種情況下,CT檢查具有獨特的應(yīng)用價值,一般作為MRI影像診斷的輔助。
1、對于鈣化性病變的檢測,如結(jié)節(jié)性硬化、少枝角質(zhì)細胞囊蟲結(jié)節(jié)。Sturge-Weber綜合征及其他一些基底節(jié)病理性鈣化等。常規(guī)MRI缺乏對鈣化的顯示能力。
2、對于有MRI禁忌證的患者,比如心臟起搏器,金屬植入物的患者,只能進行CT檢查。
3、對于臨床懷疑有顱內(nèi)急性出血者如癲癇術(shù)后顱內(nèi)出血的判斷。
磁共振成像檢查(MRI)
MRI系多方位、多參數(shù)成像,解剖結(jié)構(gòu)清晰,并可顯示畸形血管,無疑MRI陽性率高于CT,但對鈣化顯示不如CT。據(jù)資料表明,在成人癲癇MRI檢查中陽性率為74%。
3.血、尿常規(guī)及肝、腎功能化驗。
服用抗癲癇藥物注意事項
1.樹立戰(zhàn)勝頑疾的信心和決心。正規(guī)的抗癲癇藥物治療可以使約60-70%的癲癇患者的發(fā)作得到緩解或完全控制。但由于癲癇是一種慢性腦部疾患,其治療需要較長的時間,需要患者及家屬的耐心。
2.嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)律、足量服用抗癲癇藥物。杜絕漏服藥物、自行減量或停藥的現(xiàn)象,因上述行為均可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,使既往治療前功盡棄,嚴(yán)重者可發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。
3.大多數(shù)患者采用單一抗癲癇藥物治療即可獲得較好的療效,只有確認(rèn)單藥治療失敗后,方可加用第2種藥物。
4.至少要在足量的抗癲癇藥物持續(xù)治療3-6個月后,才能評估該藥物的有效性。頻繁、盲目地換藥容易使患者產(chǎn)生耐藥性,成為“難治性癲癇”。
5.凡是藥物都有一定的副作用,抗癲癇藥物也不例外。但是副作用的類型及發(fā)生率因個體差異和藥物的品種而不同,患者或家屬需仔細閱讀說明書,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查血、尿常規(guī)及肝腎功能等;如有藥物副作用發(fā)生,尤其是比較嚴(yán)重的副作用,如皮疹等,應(yīng)及時復(fù)診。
6.在完全控制發(fā)作后,通常需繼續(xù)服用抗癲癎藥物3-5年,定期復(fù)診并復(fù)查腦電圖無異常,方可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量直至停藥。個別患者因器質(zhì)性病變等原因可能需終身服藥.
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥321.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥5401.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥28癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥32用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.8本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.51、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥491.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥221.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥191.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥23