除了藥物難治性癲癇可以手術(shù),還有哪些情況下可以手術(shù)?
從原則上來說,癲癇經(jīng)過規(guī)范的藥物治療后,若還是不能控制病情,就可以考慮手術(shù)。畢竟手術(shù)有創(chuàng)傷,費(fèi)用比較高,所以不建議一上來就考慮做手術(shù)。除了這類情況,還有的患者盡管規(guī)范吃藥,發(fā)作頻率比較少,但一旦發(fā)作卻特別嚴(yán)重,往往出現(xiàn)顱腦外傷、腦出血等意外,不得不住院手術(shù)。那么,這種情況也應(yīng)該及時(shí)做癲癇手術(shù),減少意外傷害。
要是不想吃藥,就能手術(shù)嗎?
很多癲癇患者覺得藥物副作用太大,寄希望于手術(shù)。其實(shí),相對手術(shù)而言,用藥畢竟比較簡單方便,相對安全,而且新型藥物的副作用還是比較小的。因此能吃藥還是先吃藥控制。但是,有的人沒有按照醫(yī)生的醫(yī)囑要求規(guī)律用藥,短時(shí)間內(nèi)控制發(fā)作后,就自行停藥,總是吃吃停停,這肯定是不行的。如果是由于用藥不規(guī)范導(dǎo)致的病情控制不好,首先還是建議規(guī)律吃藥,而不是手術(shù)。
再者,有些癲癇是可以通過吃藥完全控制住的。比如一些兒童的良性癲癇,兒童時(shí)期吃藥控制病情,隨著孩子長大,癲癇會(huì)自愈的,這種情況就更沒有必要手術(shù)了。
診斷為藥物難治性癲癇需要符合哪些條件?
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,藥物難治性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)在不斷地變化,過去經(jīng)典的標(biāo)準(zhǔn)是,患者規(guī)律、系統(tǒng)的用藥2年以上,而每月還是會(huì)出現(xiàn)至少一次的全面發(fā)作(大發(fā)作)或局部發(fā)作(小發(fā)作),就稱作藥物難治性癲癇。現(xiàn)在認(rèn)為,經(jīng)過規(guī)律、系統(tǒng)的用藥,仍然發(fā)作較多,并不要求每月都有發(fā)作,就說明藥物控制不好,也可以認(rèn)為是藥物難治性癲癇。
為什么有些患者一定要等到吃藥無效后才能考慮手術(shù)呢?
第一,藥物用起來畢竟方便簡單些,藥物種類很多,一種藥物療效不理想,不能說明所有藥物都沒效。此時(shí)可以換用其他抗癲癇藥物,多去嘗試幾種藥物才能知道到底是不是藥物治療無效。
第二,手術(shù)并不能解決所有的問題;而且不同患者的癲癇病灶、發(fā)作類型等都不盡相同,并不是所有人都適合手術(shù)的。
第三,手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn),就算手術(shù),術(shù)后還是要吃幾年藥。如果好好吃藥就能控制病情,就更沒必要手術(shù)了。
兒童癲癇可以手術(shù)嗎?
兒童與成人癲癇有很大區(qū)別,雖然有一部分成人癲癇是從兒童時(shí)期發(fā)展過來的,但是兒童與成人癲癇的發(fā)作類型、病因往往不盡相同。因此,對于兒童,同樣要做系統(tǒng)的檢查和評估,查找引起癲癇的原因。
有些由于代謝性疾病引發(fā)的癲癇,手術(shù)是沒有效的;
有些兒童癲癇,找到病因后,去除病因并使用抗癲癇藥物,病情就能控制了,也不需要手術(shù);
些兒童癲癇是由于大腦結(jié)構(gòu)有問題,隨著孩子長大,癲癇發(fā)作越來越頻繁,吃藥也控制不住,就要手術(shù)了。
兒童癲癇什么時(shí)候可以手術(shù)?要等到成年后手術(shù)嗎?
癲癇本身帶來的危害主要有兩個(gè)方面,一方面是長期、反復(fù)的癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的智力障礙,并損害記憶力,而且這種損害是不可恢復(fù)的。兒童正處于智能發(fā)展的高峰時(shí)期,如果沒能控制好病情,對孩子的傷害很大。
另一方面,癲癇發(fā)作沒有預(yù)見性,隨時(shí)都可能發(fā)作,因此容易發(fā)生意外傷害。比如有的孩子剛好走到水塘邊,癲癇發(fā)作后倒地滾到水里,就淹死了;還有的孩子正在廚房,癲癇發(fā)作了,很有可能燙傷自己;還有的孩子發(fā)作時(shí)突然倒地,會(huì)引起大腦外傷等等。
因此,不管用藥還是手術(shù),治療的主要目的就是控制發(fā)作。對于兒童癲癇,如果確認(rèn)藥物控制不好,就可以盡早手術(shù)。當(dāng)然手術(shù)的具體情況,還需要由專家團(tuán)隊(duì)共同來確定。
由腦腫瘤等疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇,能手術(shù)嗎?
由腦腫瘤、外傷等引起的癲癇,叫做繼發(fā)性癲癇,首先要去除病因。特別是對于腦腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇,腫瘤占據(jù)在大腦里,刺激周圍的組織異常放電,因此癲癇病灶并不在腫瘤的中心,而是在腫瘤與大腦正常組織的交界處。這與單純腫瘤切除手術(shù)不太一樣,這種手術(shù)切除的范圍要稍微擴(kuò)大一點(diǎn),連同腫瘤與正常組織交界處一起切除。如果僅僅將腫瘤切除了,周圍的癲癇病灶還是存在,依舊會(huì)異常放電,術(shù)后還是會(huì)發(fā)作。所以腫瘤導(dǎo)致的癲癇,并不是單純摘除腫瘤那么簡單。
有的女性癲癇患者想要生孩子,考慮到藥物可能對孩子有影響,可以先手術(shù)再懷孕嗎?
很多女性癲癇患者都非常關(guān)心這個(gè)問題,懷孕早期,癲癇藥物使用不當(dāng)容易引起畸形;懷孕中后期,癲癇控制不好,會(huì)誘發(fā)胎兒窒息甚至流產(chǎn);生產(chǎn)后,癲癇發(fā)作容易引起孩子受傷等等,這些問題每個(gè)育齡期癲癇女性都非常擔(dān)憂。
那么能不能先手術(shù)再懷孕呢?其實(shí)不管是藥物還是手術(shù),第一要?jiǎng)?wù)是控制發(fā)作,只有控制癲癇發(fā)作后,才能考慮懷孕。如果規(guī)律用藥后,還是控制不住,可以評估是否能手術(shù);如果通過各種治療辦法,癲癇發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度依舊很高,就不建議懷孕,否則一旦懷孕,孕期和生產(chǎn)后容易誘發(fā)大量問題。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥1321、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價(jià): ¥59本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥581.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥16癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥4清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥341.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥51豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥24.9用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥10用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià): ¥25本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥31.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價(jià): ¥171.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53