治療癲癇會存在什么誤區(qū)

2016-11-22 來源：羊癲瘋求醫(yī)咨詢平臺標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雖然看起來有一點可怕，癲癇患者對于飲食問題要多加注意，癲癇患者生活中需要健康的飲食輔助治療疾病，所以早日的了解癲癇患者要注意如何飲食的知識，避免疾病發(fā)展嚴重。但是也要注意護理工作。

　　癲癇病這種疾病很容易反復(fù)，雖然說癲癇這種疾病在生活中很普遍，但是有很多的癲癇患者沒有及時的發(fā)現(xiàn)病情，以至于導(dǎo)致癲癇病情發(fā)展嚴重，給生活帶來了危害，因此為了身心健康，還是早些了解癲癇疾病的預(yù)防知識，我們會走進很多誤區(qū)，我們一起來了解下這些誤區(qū)。

　　誤區(qū)1：臨床未確診癲癇即予治療

　　癲癇是一種發(fā)作性疾病，其特點是突發(fā)性、反復(fù)性和短暫性，臨床上很多非癲癇的發(fā)作性疾病如偏頭痛(包括腦電圖呈非特異性異常者)、假性發(fā)作等被誤診為癲癇而給予抗癲癇治療(包括藥物、甚至r-刀等)，這種誤治會給病人帶來不良后果：

　?、儆捎诟畹俟痰纳鐣姾凸娖缫暎`診為癲癇導(dǎo)致病人和家屬承受很大的精神壓力;

　?、跓o端承擔抗癲病藥所致不良反應(yīng)的風(fēng)險，有些如剝脫性皮炎、壞死性肝炎、造血系統(tǒng)抑制是致死性的;

　?、墼黾恿瞬槐匾慕?jīng)濟負擔。

　　癲癇就診時大多均在發(fā)作間期，醫(yī)生罕有目睹發(fā)作者，且體檢大多無異常發(fā)現(xiàn)，因此詳細詢問病史是診斷的關(guān)鍵，詢問對象包括病人、親屬及發(fā)作目睹者，要不厭其煩地了解全過程，不放棄任何細節(jié)，包括當時環(huán)境、起始表現(xiàn)、有無肢體抽搐和其大致順序、面色變化、意識情況、有無怪異動作和精神異常、發(fā)作時程、發(fā)作頻率、有何誘因等，過去史及家族史也十分重要。腦電圖檢查對診斷有很大的參考價值，特別是發(fā)作時的記錄意義最大，但此種機會甚少，發(fā)作間記錄到棘(尖)波、棘(尖)慢復(fù)合波等癇樣放電最有參考價值，非特異性異常(如慢波)則一定要結(jié)合典型病史方有參考價值。特別要指出的是，癲癇是一種臨床診斷，僅僅腦電圖有異常，即使有病樣波出現(xiàn)而無臨床發(fā)作，也不能診斷為癲癇而給予抗癲癇治療。

　　誤區(qū)2：未按癲癇發(fā)作類型選擇藥物

　　癲癇發(fā)作有很多類型，發(fā)作類型的確定涉及藥物的選擇及病因檢查兩方面。臨床上常見對發(fā)作類型誤判而錯選藥物，例如復(fù)雜部分性發(fā)作常以短暫意識障礙為主要表現(xiàn)，特別在杏仁核有病灶時可見有不動性凝視發(fā)作，表現(xiàn)為正在活動著的動作突然停止、眼裂開大、雙目瞪視前方、對周圍環(huán)境毫無反應(yīng)，伴肢體和軀干的活動完全停止或肌張力增高，這種發(fā)作常被誤為失神發(fā)作而給予乙琥胺，結(jié)果加重了病情。相反，因未能正確認識失神發(fā)作而誤為短暫部分性發(fā)作，錯用卡馬西平或苯妥英治療者也不鮮見。又如青少年肌陣攣癲癇發(fā)作時的肌陣攣常出現(xiàn)于一側(cè)，因此被誤為局灶性起源的陣攣性發(fā)作，結(jié)果用了卡馬西平、苯妥英鈉或新的選擇性GABA能藥物——加巴噴丁、噻加賓及氨己烯酸治療。一些額葉癲癇的部分性發(fā)作被誤診為非癲癇性精神發(fā)作，從而延誤了治療。兩側(cè)額區(qū)棘波常見而被誤為雙側(cè)同步的全面性發(fā)作者也時有之。

　　建議：

　?、俨∈返脑敿氃儐枌Πl(fā)作類型的確定是根據(jù)性的;

　?、诎l(fā)作較頻者可用錄像(視頻)腦電圖以確定發(fā)作類型;錄像腦電圖在確診癲病方面也有極大的作用;

　　③在難以確定為部分性發(fā)作或失神發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作者則可先選用廣譜的丙戊酸鈉、氯巴占(氧異安定)拉莫三嗪或托吡酯

　　誤區(qū)3：在控制不良的發(fā)作中未能確保用最大耐受量

　　在癲癇藥物治療中由于單憑經(jīng)驗，未能應(yīng)用最大耐受量而使發(fā)作控制不良是十分常見的失誤。標準的一線抗癲癇藥加丙戊酸、卡馬西平以及新藥如奧卡西平、托吡酯及加巴噴丁均為劑量一反應(yīng)相關(guān)聯(lián)的，如不按病人個體化給藥而用所謂“常規(guī)劑量”，病人就會處于“亞治療狀態(tài)”而致控制不佳。

　　建議：

　?、倌承┧幬锶缈R西平、苯巴比妥等可行治療藥物監(jiān)測，調(diào)整劑量使血藥達有效水平;

　?、诳芍鸩郊恿恐敝磷畛醯呐R床不良反應(yīng)出現(xiàn);

　?、勰承┎∪艘驊峙赂邉┝康牟涣挤磻?yīng)而自行減量，因此要了解是否存在依從問題;④用最大耐受量仍無滿意反應(yīng)，則減量以免出現(xiàn)慢性中毒，改用第二種抗癲癇藥。

　　雖然看起來有一點可怕，癲癇患者對于飲食問題要多加注意，癲癇患者生活中需要健康的飲食輔助治療疾病，所以早日的了解癲癇患者要注意如何飲食的知識，避免疾病發(fā)展嚴重。但是也要注意護理工作。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥218

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥132

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價：￥45

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價：￥30

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價：￥32

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價：￥66

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價：￥53

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥540

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價：￥750

健客價：￥98

癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價：￥43