1、月經(jīng)期癲癇
月經(jīng)期癲癇指在月經(jīng)來潮前4天和后6天中出現(xiàn)癲癇發(fā)作頻率至少增加75%的女性癲癇。月經(jīng)期癲癇發(fā)作頻率上升現(xiàn)象于1885年由Gowers首先描述,而癲癇發(fā)作頻率的周期性變化卻是在遠古時代就已被發(fā)現(xiàn)并被歸于月亮的作用。
月經(jīng)期癲癇的加重可能與經(jīng)期性激素濃度的變化有關(guān)。雌激素具有致癲癇作用,可降低海馬和杏仁核的癲癇發(fā)作閾值,相反,孕激素有抗癲癇作用。
過去,應(yīng)用激素療法或卵巢切除術(shù)治療月經(jīng)期癲癇,但效果不滿意。部分病人在月經(jīng)期應(yīng)用利尿劑、氯硝安定、醋氮酰胺治療有效。目前廣泛應(yīng)用的方法是增加月經(jīng)期抗癲癇藥物的劑量。
2、生育和癲癇
癲癇并不是妊娠的禁忌癥,大約90%的癲癇女性可有一個正常妊娠,所以妊娠前到正規(guī)醫(yī)院進行孕前咨詢是非常重要的。到醫(yī)院就診,行腦電圖或視頻腦電檢測,進一步確定是否患有癲癇?是否需要服用抗癲癇藥物?能控制癲癇的最小藥物劑量是多少?如果癲癇已經(jīng)得到很好控制,建議抗癲藥逐漸減量直至停止6個月后在考慮妊娠。如果不能停用抗癲癇藥物,一定選擇最小最有效地劑量來控制癲癇。
不建議應(yīng)用丙戊酸鈉,因它具有很高的致畸率,可引起胎兒畸形(如無腦兒、脊柱裂等)。如果有先天性神經(jīng)管發(fā)育畸形家族史,建議不要用卡馬西平或丙戊酸鈉。禁止多種抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用。
如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕,不建議換用其它抗癲癇藥物,因為當發(fā)現(xiàn)懷孕時胎兒器官發(fā)育最敏感期已經(jīng)過去。另外,抗癲藥重疊應(yīng)用也會加重對胎兒的危害。
妊娠前和妊娠期間要補充葉酸,尤其服用肝誘導(dǎo)酶作用的抗癲癇藥物的女性。
女性如何擺脫癲癇病的追擊
1、預(yù)防女性癲癇病的育齡期
育齡癲癇婦女選擇避孕藥物時應(yīng)選擇含低劑量雌激素/高劑量孕激素的口服避孕藥,或口服非激素類避孕藥,最好采用避孕套、子宮帽及宮內(nèi)避孕器進行避孕,以減免避孕藥物而加重癲癇的發(fā)作。
2、預(yù)防女性癲癇病的妊娠期
受孕時機最好是癲癇已獲控制,2~5年無發(fā)作或發(fā)作極少,考慮停藥后再受孕。仍需服藥的可選用單一藥物低劑量治療,盡量避免使用大侖丁、丙戊酸鹽類等致畸性較高的藥物。盡量避免多藥聯(lián)合應(yīng)用,最好每天分3~4次服用或使用控釋片,避免高血藥濃度。受孕頭3個月,每天服用葉酸減少胎兒畸形發(fā)生,最后一個月口服維生素K預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。
3、預(yù)防女性癲癇病的絕經(jīng)期
絕經(jīng)期癲癇發(fā)作是否增加,各家報道不一,但共識是對絕經(jīng)癲癇患者不推薦使用激素替代療法,避免加重發(fā)作。
4、預(yù)防女性癲癇病的青春期
約25%女性癲癇患者首次癲癇發(fā)作見于月經(jīng)初潮期,約60%初潮前已診斷癲癇的患者在初潮期發(fā)作頻率會增加、癥狀會加重。因此,青春期病人未穩(wěn)定控制發(fā)作的,建議加大劑量;即使完全控制3年或以上擬停藥的也應(yīng)考慮推遲。
5、預(yù)防女性癲癇病的月經(jīng)期
研究發(fā)現(xiàn),女性體內(nèi)雌激素可以增加對發(fā)作的敏感性,引起月經(jīng)期癲癇的發(fā)作,而孕激素可以增加抑制件補經(jīng)逆質(zhì)的活性,使神經(jīng)細胞的興奮件下降,從而起到抑制發(fā)作的作用。兩者的水平變化直接影響女性癲癇患者發(fā)作的輕重程度。從月經(jīng)前期開始,孕激素水平下降,雌激素和孕激素的比值逐漸上升,故此階段為發(fā)作高峰期。月經(jīng)來潮后10天,孕激素水下達到高峰,雌激素和孕激素的比值下降,故此階段為發(fā)作的低峰期??拱d癇藥物的代謝也隨月經(jīng)周期而變化。月經(jīng)期間,病人要保持心情舒暢,不吃生冷食物。
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拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥2181.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥20