—些學者的研究認為,癲癇病人包括性激素在內的內分泌紊亂不能歸因于癲癇發(fā)作本身,而是抗癲癇藥物在其中扮演主要角色。Macphee等研究了14例未服用抗癲癇藥物的男性癲癇病人,發(fā)現他們血清中的TT、硫酸脫氫異雄酮(DHEAS)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、性激素結合蛋白(SHBG)、激離牟酮(fT)的水平與正常人無差別,而服用抗癲癇藥物組與正常對照組相差顯著。
抗癲癇藥物可作用于大腦皮質及HPTA,還可以直接影響激素的代謝。—些研究認為,HPTA中的—些中間步驟,如:促性腺釋放激素(GnRH)、FSH、LH、PRL的變化,強調癲癇本身的影響;而基礎性激素水平的改變,如SHBG升高、fT降低、DHEA與自由雄激素指數(FAI)降低,則主要與某些抗癲癇藥物的作用有關。
肝酶誘導藥物如苯妥英鈉(PHT)、苯巴比妥(PB)、卡馬西平(CBZ)可導致男性癲癇病人fT下降,SHBG和LH升高。其機制可能有:
1、抗癲癇藥物的肝酶誘導作用。長期服用此類藥物可導致肝微粒體代謝酶(HME)顯著增多,進而加快所服藥物及其他藥物的代謝,同時也促進了睪酮的代謝;
2、抗癲癇藥物引起的LH升高及藥物自身對肝臟的作用促使肝臟合成SHBG增多,SHBG升高導致與SBHG結合睪酮增多,血漿中fT降低。
抗癲癇藥物對性腺及生殖細胞有直接的毒性作用??拱d癇藥物可抑制睪丸合成睪酮,導致睪丸功能受損及血漿中睪酮水平下降。CBZ可影響Leydig細胞中由環(huán)腺昔酸到膽固醇轉化為雄激素之間的步驟,而PHT則主要與細胞色素P450xvⅡ(將孕酮轉化為雄激素)有競爭性交互作用。
抗癲癇藥物在體內可能還具有神經遞質樣作用。GABA對PRL的釋放有直接的抑制作用。PB或地西伴可通過增加以GABA受體通道開放的時間或頻率而提高以GABA的作用。VPA能使癲癇病人腦脊液(CSF)中以GABA含量增加。因此,長期服用抗癲癇藥物的病人可表現為PRL下降。
對于抗癲癇藥物劑量對男性學的影響目前有不—致的看法。—般認為長期或(和)聯(lián)合應用抗癲癇藥物會對男性病人的性激素水平帶來更為不利和復雜的影響。
目前關于抗癲癇藥物對男性學的研究多限于—些傳統(tǒng)的抗癲癇藥物,對于—些新型抗癲癇藥物對男性學的影響尚不清楚。Rattya發(fā)現奧卡西平(OXC)對男性內分泌的影響有劑量效應,低劑量的OXC(<900mg·d—1)對病人的激素水平無影響;而當OXC劑量>900mg·d—1時,病人血清中的TT、促性腺激素及SHBG水平均明顯升高。
癲癇病注意事項有哪些
1、外出
癲癇發(fā)作往往突然發(fā)生,所以患者不應駕駛汽車,騎自行車應嚴格遵守交通規(guī)則。步行時應盡量走人行橫道。家長教育和管理兒童玩耍要遠離水邊、公路和鐵路。養(yǎng)成較為正常的生活習慣。
2、日常生活一般注意事項
對智能低下和精神異?;颊?,不能嘲笑、戲弄甚至打罵?;颊咛岢龅暮侠硪髴摑M足,不合理的應耐心解釋,但也決不應該無原則地遷就,敷衍或欺騙,更不要發(fā)生沖突。對于生活不能自理的患者應定期為其洗澡理發(fā),氣候變化時要及時增減衣服。
3、飲食
抗癲癇藥能引起維生素K、葉酸、維生素D和鈣、鎂等物質的缺乏。維生素K和血液凝固有關,缺乏時易引起出血。新鮮蔬菜、豆油、和蛋黃中含有大量的維生素K。維生素D、鈣、鎂與骨骼、牙齒的生長有關,鈣缺乏易加重發(fā)作。
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拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥941.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥45癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥981.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經痛 原發(fā)性三叉神經痛 原發(fā)性舌咽神經痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結,或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數或弦數。
健客價: ¥48用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經痛:用于成人皰疹后神經痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43祛風化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥20