有些老年人偶爾會在半夜抽搐并伴有發(fā)燒,這些有可能是老年癲癇的癥狀,事實上,在人的一生中,從出生到老的任何年齡階段都可發(fā)生癲癇。近年來,隨著生活水平的提高,人口壽命的延長,我國人口進入老齡化階段,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病發(fā)病率明顯增加,從而使老年人癲癇的發(fā)病率明顯增高。
什么是老年癲癇:老年癲癇是指60或65歲以后出現(xiàn)的癲癇??煞譃閮煞N類型,一種類型是老年期首次發(fā)作的癲癇,稱為老年性癲癇;另一類型是在老年期前就有致病疾病存在,延續(xù)到老年期后出現(xiàn)癲癇發(fā)作,稱為高齡癲癇。老年癲癇絕大多數(shù)為繼發(fā)癥狀性癲癇。引起老年癲癇的病因很多,其中以腦血管病占居首位,其他常見的病因還有代謝性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、腦腫瘤、腦外傷和顱腦手術(shù)后、癡呆和中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。但仍有約15%的老年人癲癇找不到明確的病因。
下面就老年癲癇發(fā)作常見的病因具體介紹如下幾方面:
(1)腦血管疾病。無論急性或慢性腦血管病均可伴發(fā)癲癇。大約5%腦卒中在病后一年前后開始發(fā)生癲癇。據(jù)統(tǒng)計,腦血管病,包括腦出血、腦梗塞、高血壓腦病及脈管炎等引起的癲癇發(fā)作可能占老年人癲癇發(fā)作的30%~80%。
調(diào)查表明,老年人癲癇中約40%是由腦血管病引起的,以腦梗死居首位,其次是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和其他腦血管疾病(大腦靜脈及靜脈竇血栓、血管畸形、缺血缺氧性腦病等)。
(2)腦腫瘤。在50~60歲以后開始發(fā)作的癲癇中,除外傷外,小腦幕上腫瘤也是最常見的病因之一,尤其是生長較慢的腫瘤,如膠質(zhì)瘤、星形細胞瘤、腦膜瘤等;此外,其他部位腫瘤,形成轉(zhuǎn)移性腦腫瘤也是老年人癲癇發(fā)作的原因,其患病率高于年輕人。有時癲癇發(fā)作是腫瘤的首發(fā)癥狀,應(yīng)當(dāng)引起重視。
(3)腦變性疾病。大腦變性疾病如Pick病和阿爾茨海默氏病為老年前期癡呆的原因,其病理變化為腦萎縮,可伴癲癇發(fā)作。
(4)腦部感染。在各種腦炎、腦膜炎及腦膿腫的急性期,因充血、水腫、毒素和滲出的刺激,均可引起癲癇發(fā)作。痊愈以后,疤痕和粘連可成為發(fā)生癲癇的原因。
(5)代謝紊亂。在中老年人中,胰島細胞瘤產(chǎn)生的低血糖有時長期以癲癇為主要表現(xiàn)。嚴重的電解質(zhì)紊亂、水中毒均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。
(6)代謝性中毒。鉛急性中毒性腦病常有癲癇性發(fā)作,痊愈后癲癇可能長期存在。此外,酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶堿、異煙肼中毒也可引起癲癇發(fā)作。
老年癲癇從何處預(yù)防:
對于癲癇來說,最可靠的預(yù)防就是按時、按量地服用抗癲癇藥物。一旦確診了癲癇,就要控制發(fā)作,預(yù)防驚厥的再發(fā),越早治越好。因為,發(fā)作的次數(shù)越多,時間越長就意味著對原有癲癇灶的增強。有些癲癇病人和家屬對抗癲癇藥物的副作用的顧慮大于癲癇發(fā)作本身,寧可發(fā)作幾次也不愿意吃藥。
其實,發(fā)作一次所造成的傷害比起藥物副作用來要大不知多少倍;另外,我們也要預(yù)防引起癲癇的原因和誘發(fā)因素,如頭外傷、腦部感染、全身性炎癥、孕期感染、近親結(jié)婚、懷孕期間飲酒、吸煙、高熱等,如果兩個人都有確診的癲癇,就要避免結(jié)婚及生育。
對于慢性的癲親病人來說,除了要長期規(guī)律服用合適的抗癲癇藥物,同時避免促發(fā)因素,如飲酒、疲勞、暴飲暴食、睡眠剝奪、精神壓抑、感染疾病、受熱發(fā)熱等。
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拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
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健客價: ¥20用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.8本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.51、腦供血不足,椎動脈缺血,腦血栓形成后等。2、耳鳴,腦暈。3、偏頭痛預(yù)防。4、癲癇輔佐治療。
健客價: ¥5.5用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥421.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥19用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
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