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首次癲癇發(fā)作后,何時才能安全駕駛

2016-11-07 來源:癲癇交流及健康教育  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:約有5%的人群在其一生中會經(jīng)歷癲癇的折磨。據(jù)統(tǒng)計(jì),首次癲癇發(fā)作后,再次發(fā)作的可能性為50%,但是這個風(fēng)險會隨著時間的延長而下降。因此,為了防止癲癇相關(guān)的交通事故,一般推薦首次癲癇發(fā)作后,在前6個月內(nèi)不應(yīng)該從事駕駛工作。

  但是對于這一時間的限制,不同地區(qū)間存在爭議,并且還需要考慮到個人所從事職業(yè)的需要性,因此澳大利亞學(xué)者Brown,臨床觀察了首次癲癇發(fā)作后,再次發(fā)作的可能性及相關(guān)的危險因素,并將分析結(jié)果發(fā)表在了近期的JNeurolNeurosurgPsychiatry雜志上。

  該前瞻性研究分析,共納入2000-2011年期間,因首次癲癇發(fā)作而就醫(yī)的1386名患者。按癲癇的發(fā)病原因,分為有誘因發(fā)作和無誘因發(fā)作兩類。有誘因發(fā)作主要指有明確的近期因素,中樞神經(jīng)系統(tǒng)在7天內(nèi)有過損傷,或有系統(tǒng)性損傷及在CT和MRI發(fā)現(xiàn)相關(guān)的癲癇灶。

  無誘因癲癇發(fā)作指既往有過神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,沒有明確病因的特異性癲癇。再按癲癇的發(fā)作形式和腦電圖的表現(xiàn)具體分型。所有的患者通過電話或門診隨診的方式隨訪,隨訪時間為3-9個月。

  對隨訪結(jié)果分析發(fā)現(xiàn),988(71%)名患者為無誘因發(fā)作,398(29%)名患者為有誘因發(fā)作;隨訪的中位時間為1250天。所有癲癇患者在1年時總體的復(fù)發(fā)率為43%,無誘因癲癇患者為48%,而有誘因癲癇患者為29%;癲癇復(fù)發(fā)的的條件概率一直下降到每月1.7%,2.5%及3.1%。

  對在6個月內(nèi)無癲癇發(fā)作的患者,在12個月時總體復(fù)發(fā)風(fēng)險為17.2%,無誘因癲癇發(fā)作患者為20.4%,有誘因發(fā)作患者為10.2%。但是,對于這些患者,在6-8個月期間癲癇復(fù)發(fā)的總體條件概率為5%,到16-18個月時下降為1.4%;對無誘因癲癇患者其6-8個月期間癲癇復(fù)發(fā)條件概率為6.3%,在16-18個月時下降為1.8%。

  55(4%)名患者首次癲癇發(fā)作時正在駕駛,14(2%)名患者癲癇復(fù)發(fā)時正在駕駛,6個月后,駕駛時癲癇再次發(fā)作的可能性小于1/1000。

  無誘因癲癇

  癲癇再次發(fā)作的獨(dú)立危險因素包括,既往有癥狀病因,部分癲癇發(fā)作,腦電圖表現(xiàn)異常及首次癲癇在睡眠時發(fā)作。單變量分析發(fā)現(xiàn),首次癲癇發(fā)作后抗癲癇藥物治療使復(fù)發(fā)率升高,但是在多變量和亞組分析中并沒有明顯的差異。影像學(xué)上存在癲癇灶與既往癥狀有密切的關(guān)系,將既往癥狀原因從多變量模型中移除后,影像學(xué)異常將是唯一可以預(yù)測復(fù)發(fā)的獨(dú)立因素。

  如果患者的腦電圖或影像學(xué)異常,將使復(fù)發(fā)率明顯提高。但是對于無誘因患者,即使在腦電圖和影像學(xué)上未發(fā)現(xiàn)異常,其在3個月時復(fù)發(fā)的累計(jì)概率仍為23%,6個月時為34%,1年時為45%,8個月后,復(fù)發(fā)的每月條件概率下降到了2.5%。

  有誘因癲癇

  預(yù)測癲癇復(fù)發(fā)的獨(dú)立因素包括,影像學(xué)上存在癲癇灶,部分性發(fā)作癲癇,腦電圖異常。存在中樞神經(jīng)損傷的患者,癲癇復(fù)發(fā)的概率更高;因系統(tǒng)性損傷和腦電圖無異常癲癇患者,3個月時癲癇復(fù)發(fā)的累計(jì)概率為14%,6個月時為23%,1年時為31%,5個月后每月復(fù)發(fā)條件概率下降到了2.5%。

  這項(xiàng)研究的定量數(shù)據(jù)分析,為癲癇患者首次發(fā)作后,何時返回駕駛職業(yè)能最大程度的避免癲癇相關(guān)交通事故的發(fā)生提供了依據(jù)。認(rèn)為無誘因癲癇患者首次發(fā)作后應(yīng)該限制駕駛8個月,而有誘因癲癇患者首次發(fā)作后應(yīng)該限制5個月。

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