癲癇診斷為什么要詳細(xì)詢問病史？

2016-11-01 來源：長春成方癲癇病研究院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇診斷需要詳細(xì)的詢問患者的病史，原因有以下幾個(gè)方面：

　　癲癇診斷需要詳細(xì)的詢問患者的病史，原因有以下幾個(gè)方面：

　　1、病史資料是診斷癲癇最重要的依據(jù)

　　癲癇在很大程度上是一種臨床診斷。按照定義，臨床出現(xiàn)兩次非誘發(fā)性癲癇發(fā)作時(shí)就可以診斷癲癇了，通常也就可以考慮藥物治療了。多數(shù)情況下，詳細(xì)詢問病史尤其是發(fā)作史就可確定發(fā)作性癥狀是否為癲癇性發(fā)作，甚至可以初步進(jìn)行發(fā)作類型和癲癇(綜合征)類型的診斷，后期的腦電圖及影像學(xué)檢查往往作為進(jìn)一步驗(yàn)證或明確前期診斷的手段。腦電圖異常不一定要診斷癲癇，腦電圖正常也不能排除癲癇。應(yīng)避免患者短期內(nèi)已有數(shù)次典型的大發(fā)作，但因腦電圖正常而未能診斷癲癇并延誤治療的情況。

　　2、獲取完整的癲癇發(fā)作史

　　病史采集不充分是造成癲癇誤診的最常見原因。癲癇發(fā)作往往歷時(shí)短暫，醫(yī)生親眼目睹癲癇發(fā)作的可能性不大，所以詳細(xì)而有條理的病史詢問尤為重要。應(yīng)建議患者本人和發(fā)作目擊者一同就診，以便獲取完整的病史。當(dāng)患者就診時(shí)描述不清楚，醫(yī)生電話詢問發(fā)作目擊者很有必要。如有可能，建議患者或家屬用手機(jī)或家用攝像機(jī)把發(fā)作過程攝錄下來，就診時(shí)供醫(yī)生分析。另外，在患者或目擊者表述不清的情況下，讓他們觀看各種典型的發(fā)作錄像也是很好的方法，往往可以使他們找到與患者表現(xiàn)最類似的發(fā)作。如果確實(shí)難以獲得可靠病史，應(yīng)向患者解釋病史的重要性，以便再次發(fā)作時(shí)留意觀察及復(fù)診時(shí)提供。

　　3、避免漏掉“輕微發(fā)作”

　　完整的發(fā)作類型信息對于癲癇的類型診斷很重要。在詢問病史時(shí)，既要關(guān)注表現(xiàn)明顯的發(fā)作，也要關(guān)注患者或發(fā)作目擊者經(jīng)常忽略或不主動(dòng)告之的某些“輕微發(fā)作”，例如，先兆發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、意識(shí)障礙輕微的局灶性發(fā)作等。舉例：對于主訴有過數(shù)次原發(fā)性大發(fā)作且既往史正常的青少年患者，如果病史中能夠問出常被患者忽視的晨起后肢體“抖動(dòng)”的情況，則臨床要考慮“青少年肌陣攣癲癇”的可能，否則考慮可能是“僅有大發(fā)作的特發(fā)全面性癲癇”了。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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