妊娠對癲癇的影響
研究表明,盡管有一小部分妊娠期癲癇患者發(fā)作頻率顯著變化,但整體發(fā)作頻率無變化。
此外,與局灶性癲癇患者相比,全面性癲癇患者妊娠期無發(fā)作率顯著增高,局灶性癲癇患者妊娠期有兩個癲癇發(fā)作峰值,分別是第2個月到第3個月和第6個月,但分娩前后3天的整體發(fā)作率最高。
妊娠前癲癇發(fā)作頻率是妊娠期癲癇發(fā)作的最佳預測因素,妊娠前9個月到1年內(nèi)無癲癇發(fā)作患者,妊娠期無發(fā)作的概率為84-92%,而妊娠前1個月癲癇發(fā)作的患者,妊娠期發(fā)作風險可增加15倍。
癲癇患者的發(fā)作頻率在妊娠期可以被很多變化改變:如包括激素在內(nèi)的生理變化,藥物吸收、分布、代謝和排泄的變化(AEDs藥代動力學變化),調(diào)整社會心理以面對新的壓力和睡眠不足時癲癇發(fā)作閾值的降低。另一項重要因素是因患者懷疑AEDs對胎兒有害而導致的依從性變差。
癲癇對妊娠的影響
研究表明,不使用AEDs藥物的女性癲癇患者胎兒嚴重先天畸形發(fā)生率與一般人群相當,而使用AEDs藥物可使發(fā)生率提高2-3倍。此外,與接受AEDs藥物的患者相比,不接受AEDs藥物治療的患者妊娠期癲癇發(fā)作頻率顯著增加。與非癲癇患者相比,癲癇患者妊娠期死亡率可增加10倍。
AEDs控制妊娠患者癲癇發(fā)作時的影響
育齡期女性選擇AEDs藥物時應考慮以下幾方面:致畸性,新生兒結(jié)局(出生體重、頭圍、APGAR評分、新生兒ICU等),產(chǎn)科結(jié)局(早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)率等),長期神經(jīng)發(fā)育影響(IQ、語言和非語言能力、記憶力、行為和任何自閉癥傾向)。
癲癇發(fā)作控制至關(guān)重要,妊娠前發(fā)作得到控制是妊娠期癲癇發(fā)作控制良好的最佳預測因素,因此,癲癇患者在妊娠前就應作出最佳的藥物選擇。
當評估妊娠期嚴重先天畸形發(fā)生風險時,除了考慮AEDs的使用外,基因組成也是一項重要因素,研究表明,親代有嚴重先天畸形史可使風險升高超過4倍,而有胎兒畸形史可使風險升高15倍之多。
一項回顧性分析顯示,對于所有AEDs的單藥治療,血藥濃度下降到基線的65%以下時,癲癇發(fā)作頻率均顯著增加,因此對于改變?nèi)焉锲谒幋鷦恿W參數(shù)的AEDs藥物,應對其血藥濃度進行密切監(jiān)測并調(diào)整劑量。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥1631.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價: ¥7舒筋活絡,祛瘀止痛,活血驅(qū)風。用于風濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價: ¥8豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥98補腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥411.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于巨幼紅細胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥81. 預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價: ¥8用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥5401.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價: ¥291.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形; 2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價: ¥66.8用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥301.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形 。 2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價: ¥10.65主要用于巨幼紅細胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹,也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥13補腎壯陽,益精固澀。用于陽痿、早泄、滑精、遺尿及神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥1051、預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2、妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29