腦出血引起羊角風(fēng)的發(fā)生率的高低與隨訪時間的長短有關(guān)系。有人對1402例病人的隨訪中發(fā)現(xiàn)由腦出血引起羊角風(fēng)原因的羊角風(fēng)發(fā)生率為4.6%。對112例病人隨發(fā)現(xiàn)由腦出血引起羊角風(fēng)原因的發(fā)病率為17%。在對123例平均進行4到6年的隨訪中發(fā)現(xiàn)由腦出血引起羊角風(fēng)原因的發(fā)病率為25%。
腦出血中羊角風(fēng)的發(fā)生與出血部位明顯相關(guān),腦葉皮質(zhì)或波及腦葉皮質(zhì)的出血原比非皮質(zhì)部位的出血羊角風(fēng)發(fā)生率高。腦出血引起羊角風(fēng)原因中32%到54%發(fā)生在腦葉出血,其中尤以顳、頂葉皮質(zhì)損傷更為突出,基底節(jié)出血占19%,主要是豆?fàn)詈撕臀矤詈藫p傷所致,丘腦、腦橋,小腦出血則少有羊角風(fēng)發(fā)生,雖然丘腦出血羊角風(fēng)發(fā)作的比例較高,但反復(fù)發(fā)作者較少,在對存活30天至2年的病人進行隨訪發(fā)現(xiàn)反復(fù)發(fā)作者僅有13%,存活2到5年者為6.5%。
腦出血可引起全身性、部分性、部分性繼發(fā)全身羊角風(fēng)發(fā)生和羊角風(fēng)持續(xù)狀態(tài)。單純部分性發(fā)作中以運動性發(fā)作多見,全身性發(fā)作則以強直?陣攣或強直性發(fā)作為主。半數(shù)以上的發(fā)作出現(xiàn)在起病24小時內(nèi),1/3以上以羊角風(fēng)發(fā)病為首先癥狀,90%以上的發(fā)作在發(fā)病后1年內(nèi),急性期沒有羊角風(fēng)發(fā)作的病人,以后發(fā)作的危險性就明顯減少。
蛛網(wǎng)膜下腔出血或手術(shù)后約有10%到24%出現(xiàn)羊角風(fēng)發(fā)作,可在出血至出血后2年內(nèi)發(fā)生,多數(shù)發(fā)生在出血后的24小時內(nèi)??蔀槿砘虿糠中园l(fā)作,單純運動性發(fā)作對動脈瘤無定側(cè)價值,有高血壓和昏迷病人發(fā)生羊角風(fēng)的機會更多。
其他腦血管病中的惡羊角風(fēng)發(fā)作率較為少見。動靜脈畸形、動脈瘤、空洞性血管瘤、位于皮質(zhì)的某些隱性畸形和所伴隨的損傷也可引起羊角風(fēng)發(fā)作。動靜脈畸形中有20%到37%伴有羊角風(fēng),其好發(fā)年齡為13到16歲,男女發(fā)病率幾乎相等。出現(xiàn)羊角風(fēng)發(fā)作的動靜脈畸形多位于皮質(zhì)或靠近皮質(zhì),以顳、額葉為多,其次為頂、枕葉。