部分性發(fā)作癲癇的藥物治療原則

2016-10-14 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近80%的癲癇患者都可以通過藥物治療來控制病情，但是在服藥期間一定要遵醫(yī)囑，才能穩(wěn)住病情。臨床應(yīng)用上，部分性癲癇的藥物治療應(yīng)遵循以下原則。

　　任何疾病的藥物治療都是只有在合適的用藥原則下才能發(fā)揮出最大的藥效，癲癇病的藥物治療也是如此。近80%的癲癇患者都可以通過藥物治療來控制病情，但是在服藥期間一定要遵醫(yī)囑，才能穩(wěn)住病情。臨床應(yīng)用上，部分性癲癇的藥物治療應(yīng)遵循以下原則：

　　1、根據(jù)癲癇發(fā)作類型用藥

　　不同的癲癇藥物只針對某一類或某幾類癲癇病有較好的療效，對其他類型的癲癇病療效較差或者無效，甚至有反作用，例如，乙琥胺對失神發(fā)作療效較差，對其他類型的癲癇發(fā)作無效；苯妥英對強直陣攣發(fā)作有效，但可誘發(fā)失神發(fā)作。所以，醫(yī)生一定要先弄清楚患者的發(fā)病類型，再根據(jù)患者的自身體質(zhì)，選用合適的抗癲癇藥物，給出正確的藥物治療方案。

　　2、選擇合適的用藥時機

　　明確患者的癲癇診斷是用藥的前提。若患者在一年內(nèi)有兩次或兩次以上的癲癇發(fā)作應(yīng)給予用藥；若患者存在明確的促發(fā)因素，如藥物酒精、疲勞、緊張光敏等，應(yīng)先去除這些因素，經(jīng)過觀察后再依據(jù)情況來用藥治療。

　　3、長期用藥原則

　　當(dāng)患者已經(jīng)找到可以完全控制癲癇發(fā)作的藥物和劑量后，要繼續(xù)不間斷地應(yīng)用該種藥物治療方案，在完全控制且無不良反應(yīng)后再繼續(xù)服用3到5年，才可以考慮停藥，同時還應(yīng)根據(jù)病因、發(fā)作類型及發(fā)作頻率的不同做出不同的處理。如有腦炎史、產(chǎn)傷史的癥狀性癲癇患者的用藥時間都應(yīng)延長，復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇患者停藥要慎重。發(fā)作頻繁且腦電圖異常的患者應(yīng)長期服藥。另外，患者在停藥時應(yīng)逐漸減量，從減量到停藥的緩沖時間應(yīng)不少于半年。

　　4、規(guī)則用藥原則

　　在長期服藥的過程中，患者要定時定量的服藥，不能漏服或多服，也不能隨意地增減藥量，這樣才能保證穩(wěn)態(tài)有效的血藥濃度以達到抗癲癇的目的。

　　5、單一藥物治療原則

　　兩種或兩種以上的抗癲癇藥物聯(lián)合使用時容易導(dǎo)致慢性中毒，從而加劇癲癇發(fā)作頻率，所以目前多主張單藥治療。在排除選藥有誤、劑量不足、服藥不規(guī)則等因素而確認單藥治療失敗后才能加用第二種藥物。如果一種藥物在觀察治療2到3個月后確實無效或出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以逐漸換用另一種藥物，但千萬不能突然停用。

　　6、調(diào)整用藥劑量原則

　　一般從小劑量開始，然后逐漸加量，以既能控制發(fā)作，又能不產(chǎn)生副作用的最小有效劑量為宜。由于存在個體差異，用藥劑量也要采用個體化原則。用藥后，患者的發(fā)作明顯減少，發(fā)作程度也減輕，藥物對患者的生活、學(xué)習(xí)或工作沒有不良反應(yīng)，則為藥物的理想效果。

　　7、換藥原則

　　患者若要換藥，首先應(yīng)與醫(yī)師交流，通過長時間的病情觀察才能決定是否可以換藥。并且換藥時宜采用加用新藥及遞減舊藥的原則，過渡期至少有3到7天，不要加用新藥后突然停用原來的藥物，否則容易引起癲癇發(fā)作加重或者誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　8、減藥及停藥原則

　　患者要在癲癇完全不發(fā)作后繼續(xù)服藥3到5年，然后逐漸停藥。不要認為癲癇不再發(fā)作，就立馬停藥，這容易引起癲癇的復(fù)發(fā)。

　　上述就是癲癇患者服藥應(yīng)遵循的原則了，患者要正確選擇藥物，不能盲目亂用藥物，謹遵醫(yī)囑，才能有效控制癲癇。

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