重視老年人癲癇病!

2016-10-02 來源：尋醫(yī)問藥網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：老年人對藥物副作用更敏感。老年人由于生理變化，導致藥物代謝改變，副作用突出;同時由于服用的其他藥物與抗癲癇藥物之間的相互作用，可能加重副作用。

　　重視老年人癲癇病!老年癲癇是指60或65歲以后出現(xiàn)的癲癇。有兩種類型，一種類型是老年期首次發(fā)作的癲癇，稱為老年癲癇;另一類型是在老年期前就有致病疾病存在，延續(xù)到老年期后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，稱為高齡癲癇。據(jù)調(diào)查表明，老年癲癇中約40%是由腦血管病引起的，以腦梗塞居首位，其次是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。其他常見的病因還有代謝性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、腦腫瘤、腦外傷和顱腦手術(shù)后、癡呆和中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。但仍有約15%的老年人，癲癇找不到明確的病因。

　　老年癲癇的發(fā)病率，隨著我國人口進入老齡化階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病明顯增加，從而使老年癲癇的發(fā)病率明顯增高。老年癲癇已成為神經(jīng)內(nèi)科老年人排第三位的慢性疾病。

　　老年癲癇的主要治療措施，很大一部分是采取抗癲癇藥物治療。老年癲癇患者每天必須規(guī)律服藥，而不是只在發(fā)作時服藥。由于老年人與青年人不同。

　　老年人癲癇病治療中需首先注意：

　?、偎幬飫┝亢退幬镩g相互作用。老年人藥物半衰期延長，代謝減慢，因此在服用抗癲癇藥物時，應避免藥物過量導致中毒。相當部分的老年人，同時合并有其他系統(tǒng)的疾病(如糖尿病、冠心病等)而同時服用多種其他藥物，這時要考慮到藥物之間是否存在相互作用，以及與抗癲癇藥物療效的互相影響。

　?、诶夏耆藢λ幬锔弊饔酶舾小＠夏耆擞捎谏碜兓?，導致藥物代謝改變，副作用突出;同時由于服用的其他藥物與抗癲癇藥物之間的相互作用，可能加重副作用?？偟膩碚f，老年人藥物副作用的發(fā)生率，要比青少年大2-3倍，且藥物副作用大小隨合用藥物數(shù)目的增加，呈指數(shù)性上升，因此，各藥物的副作用效應，不僅僅是簡單相加，而是變得更為復雜。

　　③老年人的記憶，隨年齡增加而越來越差，同時癲癇和抗癲癇藥物均可使老年患者的記憶力下降。因此，對老年癲癇的治療在保證發(fā)作的控制同時，應盡量調(diào)整抗癲癇藥物的劑量、減少副作用，以及減少對記憶力的影響。

　　老年癲癇病患者，不同于其他年齡段的發(fā)病者，身旁必須要有人照顧。同時，老年癲癇患者平時生活要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣，同時保證良好的睡眠，避免過度勞累，著涼和發(fā)熱等。在飲食方面，老年癲癇患者忌食生冷、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜和水果，注意體育鍛煉以提高患者的免疫力，從而防止癲癇反復發(fā)作，給老人的晚年造成更嚴重的危害。

　　老年癲癇在診斷過程中，存在著一些難點。首先，由于有些老年人獨自居住，因此期望家人詳細描述發(fā)作表現(xiàn)比較困難。其次，老年人智力、記憶力下降，自述病史不大可靠，故老年人患有癲癇時，常被當作其它疾病收治入院。老年人首次出現(xiàn)癲癇病發(fā)作后，應該積極尋找病因，均應該行神經(jīng)影像學檢查，如頭顱CT、MRI，以期明確或排除顱內(nèi)占位病變。同時，老年癲癇應與暈厥、全面性遺忘、朦朧狀態(tài)等鑒別。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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