癲癇已經(jīng)變得越來越多見，但是，人們對癲癇的認識并沒有跟上，對癲癇癥狀也只是有一個大概的模糊記憶。在臨床上，癲癇病與其他幾種疾病的癥狀十分相似，大家一定要分清楚了，避免進入誤診，進入治療的誤區(qū)。

　　1、癔癥

　　癔癥通常表現(xiàn)為全身肌肉的不規(guī)則收縮，而且反復發(fā)生，須與強直-陣攣發(fā)作鑒別。詢問病史可以發(fā)現(xiàn)癔癥發(fā)作皆在有人在場和受到情感刺激時出現(xiàn)，發(fā)作過程一般較長持續(xù)數(shù)十分鐘或數(shù)小時，甚至整日整夜的發(fā)作。常伴有哭泣和叫喊，并無意識喪失和大小便失禁，也無撞傷。

　　2、暈厥

　　暈厥也是短暫性的意識障礙，有時伴有短暫的上肢陣攣，需要和各種癲癇失神發(fā)作區(qū)分。血管抑制性暈厥大多是因為受到過情感刺激或疼痛刺激，由于靜脈回流減少造成暈厥的情況多在持久站立、脫水、出血或排尿、咳嗽時出現(xiàn)；直立性低血壓暈厥多在突然起立時發(fā)生；心源性暈厥經(jīng)常在用力或奔跑時出現(xiàn)。多數(shù)的暈厥在發(fā)病前會出現(xiàn)頭昏、胸悶、眼前黑蒙等癥狀，不似失神發(fā)作的突然發(fā)生意識和體力的恢復也遠較緩慢。

　　3、過度換氣綜合征

　　焦慮狀態(tài)和其他神經(jīng)官能癥患者，可因主動的過度換氣而產(chǎn)生口角和肢端的麻木或感覺異常，可伴有頭昏和手足抽搐類似的癥狀。診斷時可讓患者過度換氣試驗，以觀察是否能重復產(chǎn)生相同癥狀。

　　4、偏頭痛

　　頭痛性癲癇與偏頭痛也是有區(qū)別的。前者的頭痛發(fā)作是突然的，持續(xù)時間不長，多持續(xù)幾分鐘，很少伴有惡心嘔吐等的胃腸道癥狀，EEG可記錄到癇性放電開始和終止均有明顯界限，需要抗癲癇連續(xù)治療；而偏頭痛發(fā)作是漸進性的，常為單側，多為波動性頭痛，多持續(xù)時間較長，一般為數(shù)小時或一至兩天，常伴有惡心、嘔吐等的胃腸道癥狀，EEG記錄不到癇性放電，多為非特異性慢波。偏頭痛初始時用酒石酸麥角胺咖啡因可控制發(fā)作。

　　5、短暫性腦缺血發(fā)作

　　本病應與局限性癲癇發(fā)作區(qū)分。短暫性腦缺血多發(fā)生在老年人群體，常有動脈硬化高血壓、冠心病、糖尿病等威脅，癥狀持續(xù)時間數(shù)分鐘或數(shù)小時不等，癥狀多發(fā)生在一側肢體、面部，可反復發(fā)作，體檢可發(fā)現(xiàn)眼底呈腦動脈硬化現(xiàn)象，EEG檢查一般較正常，顱腦CT掃描也很正常。而癲癇可見于各種年齡，除老年人繼發(fā)于腦血管病的癲癇外，前述的危險因素在癲癇患者中并不突出，癲癇發(fā)作持續(xù)的時間多為數(shù)分鐘極少超過半小時。局限性癲癇的癥狀開始為一個上肢后而擴展到全身發(fā)作后體檢一般無異常EEG可發(fā)現(xiàn)局限性異常腦波或癇樣波，CT可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶。

　　6、發(fā)作性睡病

　　發(fā)作性睡病是一種睡眠性障礙，可伴有猝倒癥睡眠麻痹和入睡幻覺等癥狀，本病多發(fā)生于兒童期和青年期，以10～20歲最多，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，一般是10到20分鐘，清醒后可立即恢復，少數(shù)患者有肥胖或低血壓疾病。失神性癲癇起病年齡相對于發(fā)作性睡病較早，兒童多見失神性癲癇是突然的意識喪失，而非睡眠失神性癲癇有的伴有失張力，但持續(xù)時間短暫一般僅數(shù)秒鐘。