從醫(yī)學(xué)的角度對人類體質(zhì)和精神狀態(tài)做出判斷,對正常人與病態(tài)的人進(jìn)行健康狀態(tài)、勞動力和一些特定的生理過程進(jìn)行判讀。同時癲癇病診斷還有利于在癲癇病治療、癲癇病預(yù)后、癲癇病預(yù)防。
病史:確切的病史是獲得診斷癲癇病的關(guān)鍵,因而是非常重要的。多數(shù)情況下,醫(yī)生看不到患者發(fā)作時的情況,因此醫(yī)生一定要取得患者家屬的配合,盡量將病史提供得詳盡、客觀、準(zhǔn)確。不要模棱兩可,不要憑空猜測,不要夸大病情,更不要故意隱瞞病情。
病史包括現(xiàn)病史、個人史、過去史和家族史等內(nèi)容。
?、佻F(xiàn)病史:要仔細(xì)描述發(fā)作時的情況,如有無先兆;發(fā)作時意識、面色、呼吸、語言、發(fā)作形式及眼睛、面部、四肢及各部位的表現(xiàn)等;發(fā)作持續(xù)時間、嚴(yán)重程度、有無大小便失禁等;有無發(fā)作后嗜睡、軟癱及頭痛等;發(fā)作時辰、周期長短,發(fā)作與睡眠周期、月經(jīng)周期、季節(jié)等的關(guān)系以及有無誘發(fā)因素等,這對判斷驚厥類型、癲癇確診及制定長遠(yuǎn)治療計劃都大有幫助。另外,也要敘述發(fā)作間期、恢復(fù)期的情況,腦電圖和其他檢查、治療以及用藥情況。例如用過何種抗癲癇藥物,其劑量、用藥時間、血藥濃度、更換情況、毒副作用及治療效果等。小兒癲癇的病史往往由患兒家長提供,如患兒發(fā)作時他們不在場,最好能請目擊者描述發(fā)作時的情況,如果患兒已有多次發(fā)作,可以請家長詳細(xì)描述其觀察最為仔細(xì)的一次,不必泛泛談及每次的經(jīng)過。在詢問小兒癲癇病史時,除了要了解發(fā)作的時間、頻度、有無先兆、誘因、發(fā)作后狀態(tài)等內(nèi)容外,特別要注意發(fā)作的形式及發(fā)作時的意識狀態(tài),這是鑒別全身發(fā)作還是部分發(fā)作的重要依據(jù)。部分發(fā)作一般都沒有意識喪失,復(fù)雜部分發(fā)作雖然意識無喪失,但有意識障礙。若部分發(fā)作泛化為全身發(fā)作,則有意識喪失。強直-陣攣發(fā)作、肌陣攣、強直、陣攣、失張力及失神發(fā)作均屬全身發(fā)作,這類發(fā)作均有意識喪失,往往在發(fā)作時摔倒(失神發(fā)作不摔倒)。
?、趥€人史:應(yīng)了解患者的主要經(jīng)歷,包括居住地、職業(yè)、工種和工作能力。如已結(jié)婚,其配偶和子女的健康情況。手足習(xí)慣(左利或右利)、煙酒嗜好以及有無接觸疫水史和地方病史。此外,有時還需了解患者的性格特點和生活方式、人際關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)、心理反應(yīng)等情況。兒童癲癇的個人史,應(yīng)包括母親懷孕期間有無感染、先兆性流產(chǎn)及其他不適。對患兒出生時及發(fā)育早期所有較大事件都要敘述,如是否足月順產(chǎn)、有無窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、重度黃疸、顱內(nèi)感染、腦炎、腦膜炎;有無嚴(yán)重頭外傷,有無高熱驚厥,有無中毒等。驚厥前有沒有遭受特殊的危害(包括身體和情緒),是否伴有發(fā)熱、有無耳部感染、有無中樞神經(jīng)感染及其他潛在原因,以及患兒智力情況等。這些對病因診斷和治療癲癇病都是很重要的線索。
?、圻^去史:對患者各系統(tǒng)的疾病都需查詢,包括外傷、感染、過敏、中毒、心血管障礙等。
?、芗易迨罚涸儐柤易迨芬彩直匾?。患兒父系、母系親屬中有無癲癇患者都要如實并詳細(xì)報告,這對診治和判斷預(yù)后都有好處。
輔助診斷癲癇病——腦電圖
癲癇的病理生理異常為神經(jīng)元膜電位的不穩(wěn)定性,形成去極化偏移現(xiàn)象、表現(xiàn)為異常放電。癲癇的輔助診斷方法中,腦電圖是最重要的、最有價值和最方便的手段之一,腦電圖能夠在發(fā)作及發(fā)作間歇期查獲異常的腦生物電現(xiàn)象。另外腦電圖對癲癇的分類也有重要的意義。磁共振成像檢查對于癲癇灶的確定有很大的幫助。
小編提醒患者一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)相關(guān)癥狀,需要及時的去醫(yī)院檢查確認(rèn)。以上是對“您真的理解癲癇病診斷的含義嗎”的介紹。
癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥661.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥45豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥98