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繼發(fā)性癲癇鑒別診斷方式有哪些呢

2016-08-25 來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:每種疾病都可以分為很多種類型,當然,癲癇也不例外,癲癇常分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇,疾病類型不同,病因、癥狀及診斷方式等都會不一樣,那么,大家知道繼發(fā)性癲癇鑒別診斷方式有哪些嗎?

  每種疾病都可以分為很多種類型,當然,癲癇也不例外,癲癇常分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇,疾病類型不同,病因、癥狀及診斷方式等都會不一樣,那么,大家知道繼發(fā)性癲癇鑒別診斷方式有哪些嗎?

  (1)癔癥:癔癥有時表現(xiàn)為全身肌肉的不規(guī)則收縮,而且反復發(fā)生,須與強直-陣攣發(fā)作鑒別。詢問病史可以發(fā)現(xiàn)癔癥發(fā)作皆在有人在場和受到情感刺激時出現(xiàn)。發(fā)作過程一般較長,持續(xù)數(shù)十分鐘或數(shù)小時,甚至整日整夜的發(fā)作。常伴有哭泣和叫喊。并無意識喪失和大小便失禁,也無撞傷。若在發(fā)作中檢查,則可見到肌肉收縮并不符合強直-陣攣的規(guī)律,瞳孔、角膜反射和跖反射并無改變。

  值得注意的是,有的精神運動性發(fā)作的癲癇患者,尤其是慢性患者,不少具有不同程度的精神異常,包括情感反應。因此發(fā)現(xiàn)癔癥色彩并不能排除癲癇。如果提示有精神運動性發(fā)作的依據(jù),仍須做進一步檢查。

  (2)暈厥:暈厥也是短暫的意識障礙,有時伴有短暫的上肢陣攣,需要和各種失神發(fā)作鑒別。血管抑制性暈厥前,大多有情感刺激或疼痛刺激史;由于靜脈回流減少的暈厥多在持久站立、脫水、出血或排尿、咳嗽時出現(xiàn);直立性低血壓暈厥多在突然起立時發(fā)生;心源性暈厥多在用力或奔跑時出現(xiàn)。多數(shù)的暈厥在發(fā)病前先有頭昏、胸悶、眼前黑矇等癥狀,不似失神發(fā)作的突然發(fā)生,意識和體力的恢復也遠較緩慢。

  (3)過度換氣綜合征:焦慮狀態(tài)和其他神經(jīng)官能癥患者,可因主動的過度換氣而產(chǎn)生口角和肢端的麻木或感覺異常,可伴有頭昏和手足抽搐。診斷時可囑患者過度換氣試驗,以觀察是否能重復產(chǎn)生同樣的癥狀。

  (4)偏頭痛:頭痛性癲癇須與偏頭痛鑒別。前者的頭痛發(fā)作是突然的,持續(xù)時間不長,多持續(xù)幾分鐘,很少伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,EEG可記錄到癇性放電,開始和終止均有明顯界限,需要抗癲癇連續(xù)治療方可奏效。而偏頭痛發(fā)作是漸進性的,常為單側,多為波動性頭痛,多持續(xù)時間較長,一般為數(shù)小時或1~2天,常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,EEG不能記錄到癇性放電,多為非特異性慢波。偏頭痛初始時用酒石酸麥角胺咖啡因可控制發(fā)作。

  (5)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):TIA是指頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足,導致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙,出現(xiàn)相應的癥狀及體征。一般癥狀在5min內即達高峰,一次發(fā)作常持續(xù)5~20min,最長不超過24h,但可反復發(fā)作。本病應與局限性癲癇發(fā)作相鑒別。TIA多見于老年人,常有動脈硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等危險因素,癥狀持續(xù)時間數(shù)分鐘至數(shù)小時不等,癥狀多局限于一側肢體、面部等,可反復發(fā)作,體檢可見眼底呈腦動脈硬化征象,EEG檢查多正常,顱腦CT掃描正常,少數(shù)可有腔隙性腦梗死。而癲癇可見于各種年齡,除老年人繼發(fā)于腦血管病的癲癇外,前述的危險因素在癲癇患者中并不突出,癲癇發(fā)作持續(xù)的時間多為數(shù)分鐘,極少超過半小時。局限性癲癇的癥狀開始為一個上肢后而擴展到全身,發(fā)作后體檢一般無異常,EEG可發(fā)現(xiàn)局限性異常腦波或癇樣波,CT可發(fā)現(xiàn)腦內病灶。

  (6)發(fā)作性睡病:發(fā)作性睡病為睡眠障礙的一個類型,是一種原因不明的睡眠障礙,表現(xiàn)為發(fā)作性不可抗拒的睡眠,可伴有猝倒癥、睡眠麻痹和入睡幻覺等,表現(xiàn)為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。僅10%的患者具有上述四聯(lián)征的全部癥狀。本病多在兒童期和青年期起病,以10~20歲最多。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,多為10~20min,自動清醒并立即恢復工作。每天發(fā)作數(shù)次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查多正常,少數(shù)患者有肥胖和低血壓。睡眠監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)特異性異常,白天的發(fā)作性入睡為快速眼動相睡眠(REM);夜間睡眠與健康人不同,其睡眠周期從REM開始,而健康人則以非快速眼動相睡眠(NREM)開始。本病應與失神性癲癇鑒別。失神性癲癇起病年齡較發(fā)作性睡病早,兒童多見。失神性癲癇是突然的意識喪失而非睡眠。失神性癲癇有的伴有失張力,但持續(xù)時間短暫,一般僅數(shù)秒鐘,EEG可見3次/s的棘-慢波綜合,是失神性癲癇的特征性改變,有重要的鑒別價值。

  繼發(fā)性癲癇鑒別診斷方式有哪些呢?以上就是癲癇專家對該問題的詳細介紹,相信通過上述的介紹后,現(xiàn)在您應該更加清楚繼發(fā)性癲癇的診斷方式有哪些了,希望以上的介紹能給您帶來幫助!最后,真心的祝愿患者早日康復!

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