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癲癇患者健康護(hù)理指導(dǎo)知多少

摘要:癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性腦病,長期以來主要依賴抗癲癇藥物治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會心理因素在癲癇發(fā)生、發(fā)展中的作用日益受到重視。

  癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性腦病,長期以來主要依賴抗癲癇藥物治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會心理因素在癲癇發(fā)生、發(fā)展中的作用日益受到重視。據(jù)估計約1/3的癲癇患者出現(xiàn)精神障礙,3/4的人同時存在精神病學(xué)和心理學(xué)的問題,社會心理因素與癲癇心理因素在癲癇發(fā)病中的作用已日益受到人們重視。因此,了解癲癇患者的心理行為特點,在藥物治療和外科治療的同時,配合心理治療,對有效地控制癲癇發(fā)作,提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

  癲癇患者可表現(xiàn)為周期性的情緒改變,如焦慮、苦悶、緊張不安、敵意、自卑、易激惹等。Baker等調(diào)查了5000余例癲癇患者,其中48%有焦慮情緒,51%的人感到難堪和恥辱。癲癇患者伴抑郁常見,抑郁的嚴(yán)重程度與癲癇病程有關(guān)。

  國外文獻(xiàn)報道癲癇患者自殺率比普通人群高5倍,其中以顳葉癲癇居多。國內(nèi)專家對兩個癲癇高發(fā)區(qū)的80名癲癇患者的研究表明,幾乎所有患者都有情感適應(yīng)性失調(diào),85%的患者覺得自尊心受到傷害,98%的患者感到精神上有一種壓力。情感障礙是癲癇患者常見的心理障礙,主要由患者對發(fā)作和AEDs副作用的恐懼以及社會上對癲癇的偏見造成。

  首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院專家指出:適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能抑制大腦皮質(zhì),改善癲癇患者的心理障礙,提高患者的生活質(zhì)量。運動的強度和方式應(yīng)根據(jù)發(fā)作的誘因及控制程度而個體化。發(fā)作頻繁者及曾在運動中或運動后發(fā)作的患者應(yīng)慎重對待。對有運動功能損害的患者應(yīng)提供康復(fù)運動。

  運動減少發(fā)作的機制可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中單胺類代謝及β-內(nèi)啡肽釋放增多有關(guān),后者可能有抗驚厥作用。少數(shù)人在運動中發(fā)作可能與低血糖、發(fā)熱、某種程度的過度通氣或緊張導(dǎo)致兒茶酚胺釋放有關(guān)。

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