確診癲癇需要做哪些檢查

2016-07-28 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腦電圖檢查是診斷癲癇和癲癇發(fā)作的最重要手段，也是癲癇和癲癇發(fā)作“國際分類”的重要依據(jù)，也有助于判斷治療反應(yīng)，以及減藥、停藥的參考。

　　(1)腦電圖:腦電圖是通過放置適當(dāng)?shù)碾姌O，借助電子放大技術(shù)，將腦細(xì)胞的生物電活動(dòng)放大100萬倍后才能記錄到的腦神經(jīng)電活動(dòng)曲線。腦電圖檢查是診斷癲癇和癲癇發(fā)作的最重要手段，也是癲癇和癲癇發(fā)作“國際分類”的重要依據(jù)，也有助于判斷治療反應(yīng)，以及減藥、停藥的參考。但不能僅僅根據(jù)腦電圖發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電就診斷癲癇，很少一部分正常人也會(huì)出現(xiàn)少量癲癇樣放電。腦電圖正常也不意味著可以排除癲癇，當(dāng)放電部位隱蔽或者癲癇放電稀少時(shí)，很難通過腦電圖記錄到。所以要行規(guī)范的腦電圖檢查，包括各種活化（誘發(fā)）試驗(yàn)、延長腦電圖記錄時(shí)間、在特殊狀態(tài)下（不同睡眠深度）進(jìn)行腦電圖記錄等。

　　(2)頭顱CT:能夠發(fā)現(xiàn)較為明顯的結(jié)構(gòu)異常，但難以發(fā)現(xiàn)細(xì)微的結(jié)構(gòu)異常。多用于癲癇急診，可疑有顱內(nèi)鈣化、出血性病變，無法進(jìn)行磁共振（MRI）檢查等情況下。

　　(3)頭部MRI：已經(jīng)廣泛用于癲癇臨床診斷及治療方案擬定中，很大程度上改善了癲癇患者預(yù)后。MRI具有很高的空間分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的結(jié)構(gòu)異常，對(duì)于病因診斷有很高的參考價(jià)值，特別是對(duì)于難治（頑固）性癲癇的評(píng)估。已有多種不同的成像技術(shù)和成像序列用臨床檢測中，對(duì)于不同性質(zhì)的結(jié)構(gòu)異常（病灶）的其診斷意義也各有不同，例如對(duì)海馬硬化、局灶性皮層發(fā)育不良、海綿狀血管瘤、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病、煙霧病、線粒體腦病等均有特異性所見。一般情況下，建議由癲癇?？漆t(yī)師為患者設(shè)計(jì)頭顱MRI檢查方案。

　　（4）神經(jīng)心理檢查：很多癲癇患者伴有智力、精神行為異常，需要用專業(yè)方法評(píng)估。某些癲癇綜合征、癲癇性腦病的診斷需要神經(jīng)心理檢查結(jié)果的支持。進(jìn)行癲癇術(shù)前評(píng)估的患者，神經(jīng)心理評(píng)估不但有助于致癇灶的定位，也有助于評(píng)價(jià)手術(shù)前后大腦各種功能的變化。

　　（5）頭PET：可以定量分析特定的腦功能區(qū)的生物化學(xué)過程，可以理解為大腦細(xì)胞活性的檢查，如可以測試大腦對(duì)葡萄糖的利用，以及不同神經(jīng)活性物質(zhì)的分布等。在“癲癇灶”的定位中，目前臨床常用示蹤劑標(biāo)記物為2-脫氧葡萄糖（FDG），用于觀測大腦局部代謝變化。一般來講，非發(fā)作期（也被稱為間歇期）癲癇灶的大腦皮層代謝（或理解為活動(dòng)能力）減低，而癲癇發(fā)作期呈現(xiàn)高代謝。另外PET檢查還能幫助發(fā)現(xiàn)磁共振難以發(fā)現(xiàn)的微細(xì)病灶。專家推薦閱讀：正規(guī)醫(yī)院癲癇是怎樣確診的

　?。?）其他實(shí)驗(yàn)室檢查：血液學(xué)檢查包括血液常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、血鈣等方面的檢查，能夠幫助尋找病因。抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測有助于藥物調(diào)整，發(fā)現(xiàn)藥物中毒等，血液學(xué)檢查還用于對(duì)藥物不良反應(yīng)的檢測，常用的監(jiān)測指標(biāo)包括血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)等。癲癇發(fā)作是遺傳代謝性疾病主要表現(xiàn)之一，血及尿遺傳代謝篩查有助于癲癇的病因診斷。一部分癲癇與遺傳相關(guān)，特別是某些特殊癲癇類型，需要基因篩查確認(rèn)診斷，并進(jìn)一步完成遺傳咨詢與指導(dǎo)。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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