癲癇(epilepsy)其俗稱為“羊癲瘋”或者“羊角風(fēng)”,早在兩千二百年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載。人們對這種疾病并不陌生,常常被人們通俗的稱為“抽風(fēng)”。“抽風(fēng)”往往表明兩種含義:一種是真正疾病的狀態(tài),由腦神經(jīng)元過度放電而導(dǎo)致驚厥與抽搐,另一種即形容某人不規(guī)范、不正常、不理智和不能自控的行為。對臨床上確實無癥狀而僅在腦電圖(EEG)上出現(xiàn)異常放電者,不稱之為癲癇發(fā)作。因為癲癇是腦的疾患,身體其他部位的神經(jīng)元(如三叉神經(jīng)元或脊髓前角神經(jīng)元)異常和過度放電不屬于癲癇發(fā)作。
癲癇大發(fā)作護(hù)理工作
(1)保護(hù)舌頭,最好搶在出現(xiàn)先兆癥狀時將一纏有紗布的壓舌板(或自制一長約20cm,寬1.5~2cm,厚0.3~0.5cm邊緣圓鈍的木板或竹板)放在病人上、下磨牙(大牙)之間,以防陣攣期病人將自己的舌頭咬破。若先兆期不能放上,強(qiáng)直期當(dāng)病人張口時也應(yīng)放入,到陣攣期就不宜放入。壓舌板壓著舌頭還可防止舌后墜堵塞呼吸道。
(2)發(fā)現(xiàn)有先兆時迅速讓病人平臥床上,或就近躺在平整的地方。如來不及做上述安排,發(fā)現(xiàn)病人要倒時,應(yīng)迅速扶著病人,順勢讓其倒下,以防其自己突然倒地,摔傷頭部或身體。
(3)病人強(qiáng)直期頭多過度后仰,下頜過張,可造成頸椎壓縮性骨折,或下頜脫臼。這時應(yīng)一手托著病人枕部稍用力,以阻止其頸部過伸,一手托下頜,以對抗其下頜過張。
(4)癲癇大發(fā)作時呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大發(fā)作開始,應(yīng)將病人頭側(cè)向一方,以便分泌物自然流出。另外,最好將病人頸部扣子解開,以保持呼吸道通暢。
(5)陣攣期,四肢肌肉收縮,易造成關(guān)節(jié)脫臼和四肢擦傷。這時可適當(dāng)用力按壓四肢大關(guān)節(jié)處(如肩、肘、髖、膝),限制其抽動幅度。此時切忌用力過度,強(qiáng)行按壓,以免造成肌肉關(guān)節(jié)的人為損傷或骨折。
(6)發(fā)作時還要將其腰帶解開,有假牙亦應(yīng)取掉。
(7)大發(fā)作抽搐停止后,病人要過幾分鐘、幾十分鐘甚至幾個小時才能恢復(fù)正常。這段時間有些病人處于昏睡狀態(tài),只需讓其舒適、安靜入睡就行了。另有一些病人則處于一種朦朧狀態(tài),病人可出現(xiàn)一些無意識無目的的沖動、破壞、攻擊行為。有時可發(fā)生自傷、傷人、自殺、殺人、毀物等。此時除立即給病人肌肉或靜脈注射鎮(zhèn)靜劑,如魯米那或安定外,應(yīng)對病人行為嚴(yán)格限制,以確保安全。
目前不少病人家屬發(fā)現(xiàn)病人大發(fā)作時常常是使勁掐病人“人中”穴,力求盡快中止發(fā)作,有時甚至掐流血,發(fā)作仍不停止。我們認(rèn)為癲癇發(fā)作是由大腦異常放電引起的,對于已經(jīng)開始的大發(fā)作,目前沒有什么辦法能使其停止,只有大腦放電結(jié)束,發(fā)作才會停止。有時掐一會人中發(fā)作停止了,也是碰巧發(fā)作性放電結(jié)束了,發(fā)作才停止的。因此,我們希望家屬及親友們,遇有癲癇病人大發(fā)作時,除了采取上述措施保護(hù)病人安全外,不要再做無意義的、有損病人健康的事了。
癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥661.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥98