癲癇的診斷與檢查方法

2016-07-11 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：只要正確診斷及時(shí)治療就能很好地治愈癲癇病，正確判斷癲癇的發(fā)作形式非常重要，所以癲癇發(fā)作時(shí)，病人家屬不要過(guò)度慌張，要仔細(xì)觀察病人癲癇發(fā)作時(shí)的情況。

　　癲癇最主要的特征是長(zhǎng)期、反復(fù)地自發(fā)性癇性發(fā)作(即抽風(fēng)發(fā)作),是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。但是只要正確診斷及時(shí)治療就能很好地治愈癲癇病，正確判斷癲癇的發(fā)作形式非常重要，所以癲癇發(fā)作時(shí)，病人家屬不要過(guò)度慌張，要仔細(xì)觀察病人癲癇發(fā)作時(shí)的情況。

　　診斷

　　1、生活史：喂養(yǎng)情況,有無(wú)佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等;還需要了解患者的生長(zhǎng)發(fā)育史：重點(diǎn)了解神經(jīng)精神發(fā)育情況,包括運(yùn)動(dòng)、感覺、語(yǔ)言、智力等。關(guān)于成人來(lái)說(shuō),要了解其飲酒、服藥、抽煙、睡眠、工作情況以及頭部是否有過(guò)外傷,程度如何等等。

　　2、現(xiàn)病史：詢問(wèn)首次發(fā)作年齡,發(fā)作有什么因素誘發(fā),在詢問(wèn)時(shí)要提示患者發(fā)作時(shí)與哪些因素有關(guān)，如感冒、勞累、精神刺激等,發(fā)作前有無(wú)先兆,發(fā)作前后有無(wú)什么感覺,發(fā)作的起始部位及癥狀,發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙,程度如何,發(fā)作有無(wú)一定規(guī)律性,從發(fā)作開始到中止共多長(zhǎng)時(shí)間,發(fā)作頻度,即時(shí)隔多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次(包括服藥及不服藥期間)。

　　3、既往史：詢問(wèn)母親在懷孕期間患過(guò)何種疾病、有無(wú)先兆流產(chǎn)、糖尿病、甲亢等;分娩的經(jīng)過(guò)：是否早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎次、胎位、產(chǎn)程,是否用過(guò)鎮(zhèn)靜藥或麻醉劑,出生是無(wú)產(chǎn)傷、假死;新生兒期、嬰兒期、幼兒期、兒童期患過(guò)何種疾病,特別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病(有無(wú)昏迷史、熱性驚厥、腦膜炎、腦炎和其它腦病等)及中毒、外傷。

　　檢查

　　1、腦電圖：腦電圖檢查現(xiàn)在被認(rèn)為最重要的癲癇病診斷檢查方法。

　　2、尿液檢查：主要是檢查患者的一些遺傳代謝性疾病。

　　3、血液化學(xué)檢查：例如：血糖、血鈣、血鎂、產(chǎn)品成分等。血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是引起發(fā)作的重要條件。一方面這些異常的因素可能會(huì)是引起癲癇病發(fā)作的重要因素，另一方面可以對(duì)一些伴有癲癇病發(fā)作的疾病診斷提供依據(jù)，例如：甲狀旁腺功能減退性癲癇病、糖尿病癲癇病等。

　　4、影像學(xué)檢查：如果患者已經(jīng)查明的原發(fā)性癲癇病和癲癇病綜合征不需要神經(jīng)影像學(xué)檢查以外，患者還是要做此項(xiàng)檢查。影像學(xué)檢查本身并不能診斷癲癇病，目的是為了搞清病因病位以及進(jìn)行病因治療和估計(jì)預(yù)后。

　　5、尿液檢查：主要是針對(duì)一些遺傳代謝性疾病，如苯丙酮尿癥。

　　6、長(zhǎng)程視頻腦電圖檢測(cè)：視頻腦電圖是將腦電描記技術(shù)和攝像技術(shù)結(jié)合起來(lái)的一種新技術(shù)，它應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)長(zhǎng)程同步地監(jiān)測(cè)患兒的臨床活動(dòng)和腦電圖情況，為癲癇的鑒別診斷提供了可靠的資料。視頻腦電圖彌補(bǔ)了普通腦電圖的不足，延長(zhǎng)了描記時(shí)間，有利于更加精確地觀察分析臨床發(fā)作和腦電之間的關(guān)系。

　　7、基因病理診斷：基因病理診斷是從血液或從其他體液和細(xì)胞檢測(cè)一個(gè)人的DNA的技術(shù)?；虿±碓\斷是針對(duì)人體遺傳體質(zhì)與人群患病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)基因表達(dá)的檢測(cè)手段?；虿±碓\斷是在出現(xiàn)病癥前檢測(cè)患病的可能性，并采取措施避免發(fā)生疾病。

　　8、藥物濃度檢查：癲癇血藥濃度檢測(cè)雖然對(duì)癲癇的治療有著很重要的作用，但并非所有患者在任何時(shí)間都需要監(jiān)測(cè)，否則會(huì)給患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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