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老年患者應(yīng)如何選擇抗癲癇藥?

2016-07-05 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年期癲癇多為癥狀性癲癇,所以老年癲癇治療中,除癥狀性癲癇直接對(duì)因治療外,亦應(yīng)遵循抗癲癇藥物的基本原則,并要注意老年性生理性變化對(duì)抗癲癇藥物的影響。

  癲癇患者有兩個(gè)高發(fā)人群,就是兒童和老人,老年癲癇患者有兩部分人,一是老年期發(fā)病的癲癇患者,二是癲癇發(fā)作延續(xù)到老年期。

  據(jù)統(tǒng)計(jì)首次癲癇性發(fā)作,約有1/4發(fā)生在60歲以后,且逐年呈上升趨勢(shì)。老年期癲癇多為癥狀性癲癇,所以老年癲癇治療中,除癥狀性癲癇直接對(duì)因治療外,亦應(yīng)遵循抗癲癇藥物的基本原則,并要注意老年性生理性變化對(duì)抗癲癇藥物的影響。

  首選藥物應(yīng)從低劑量給藥,逐漸加量。

  除少部分藥物通過(guò)腎臟代謝外,大多數(shù)通過(guò)肝臟,所以在用藥前要了解老人的肝腎功能,要注意藥物的降解能力下降造成的藥物蓄積。

  老年人的生理變化導(dǎo)致其對(duì)抗癲癇藥的不良反應(yīng)更加敏感,有部分抗癲癇藥物可導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能減退,對(duì)于有癡呆傾向的患者,在選擇藥物時(shí)應(yīng)注意阻止其認(rèn)知損害的進(jìn)一步發(fā)生,同時(shí)也要注意一些治療癡呆藥物可能加重癲癇的發(fā)生。另外常見(jiàn)的神經(jīng)毒性作用在治療時(shí)要注意觀察。

  由于老年人更易于并發(fā)多種疾病,需要服用多種藥物,藥物間易存在相互作用,如口服部分肝臟代謝的抗癲癇藥可導(dǎo)致部分抗凝藥物代謝加強(qiáng),導(dǎo)致藥物有效濃度降低,以至抗凝失敗。因此在療效沒(méi)有較大差異時(shí),新型非酶誘導(dǎo)抗癲癇藥可作為首選。

  老年患者由于記憶力下降或缺乏照顧等原因?qū)е缕淙菀族e(cuò)服或漏服藥物,所以要對(duì)患者、家屬進(jìn)行癲癇的相關(guān)知識(shí)教育。

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