癲癇是小兒時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，患病率約為4％o~9％o，發(fā)病率為35/10萬。癲癇是由多種病因引起的一種慢性腦功能障礙綜合征，以大腦神經(jīng)元異常的超同步化放電為基本病理生理基礎(chǔ)，臨床上以突發(fā)性、暫時性、發(fā)作性癥候為主要特征。最近國際抗癲癇聯(lián)盟和國際癲癇病友聯(lián)合會對癲癇的定義又提出了新建議：

　?、僦辽僖淮伟d癇發(fā)作；

　?、谀X內(nèi)存在持久性損害；

　?、郯殡S其他方面的多種損害，包括神經(jīng)生物學(xué)損害、認(rèn)知和心理社會適應(yīng)性障礙等。

　　癲癇的治療方法主要包括病因治療、藥物治療、手術(shù)治療及其他治療方法。其中藥物治療是最主要的治療方法。

　　一、藥物治療基本原則

　　1．盡早進行治療：一旦明確癲癇的診斷，就應(yīng)盡早開始治療，以免繼續(xù)發(fā)作引起的大腦損傷。特別當(dāng)首次發(fā)作是癲癇持續(xù)狀態(tài)或有明確的發(fā)作因素不能去除時，應(yīng)立即進行治療。如果首次發(fā)作較輕，發(fā)作后一般情況好，可先進行密切觀察，暫緩藥物治療，但在癲癇發(fā)作2次后也應(yīng)開始用藥。

　　2．合理選擇藥物：應(yīng)認(rèn)真分析患兒的臨床表現(xiàn)，根據(jù)患兒不同的癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征，選用合適的藥物進行治療。

　　3．盡量單藥治療：多數(shù)癲癇采用單藥物就可以有效地控制癲癇發(fā)作，而多種藥物聯(lián)合治療，藥物之間有時會互相作用，影響療效，也增加了毒副作用。因此，應(yīng)首先采用單藥治療，只有當(dāng)單藥治療確實無效時，再考慮合理的聯(lián)合治療。聯(lián)合治療以不超過3種抗癲癇藥物為宜。

　　4．選擇合適劑量：藥物劑量應(yīng)體現(xiàn)個體化原則。一般開始可用小劑量，然后根據(jù)患兒年齡、體重及治療效果等進行調(diào)整，達到適當(dāng)有效劑量后維持。若藥量已達最大耐受程度仍不能控制發(fā)作，則需要更換另外一種藥物。

　　5．保持規(guī)律服藥：癲癇需要長期規(guī)律服藥，才能取得良好的治療效果。應(yīng)避免自行調(diào)藥、停藥以及濫用藥物，以免影響治療效果。一般在癲癇控制后，仍需繼續(xù)服用維持量2-4年，然后逐漸停藥。療程依病情而定，復(fù)雜部分性發(fā)作的療程常需要4年以上，甚至到成人。

　　6．進行藥物監(jiān)測：應(yīng)了解藥物的代謝動力學(xué)特點、劑量范圍和毒副作用，盡可能進行藥物濃度檢測(TDM)，并根據(jù)藥代動力學(xué)參數(shù)和臨床效應(yīng)調(diào)整劑量，已達到最佳治療效果，減少毒副作用。

　　7．堅持定期隨訪：長期服藥可產(chǎn)生一些毒副作用，如消化道反應(yīng)、共濟失調(diào)、肝腎損害、精神行為異常、嗜睡、智力下降、血液改變等。應(yīng)密切注意觀察藥物毒副作用，早期發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整藥物劑量或更換藥物。

　　8．提高生活質(zhì)量：治療的目標(biāo)是控制癲癇發(fā)作，同時應(yīng)避免或最大限度地減輕不良反應(yīng)，盡可能使患者獲得理想的遠期預(yù)后和最佳的生活質(zhì)量。應(yīng)給予患兒必要的心理支持，保持良好心態(tài)面對生活和社會。