癲癇的診斷有三個重要步驟:
?。?)發(fā)作性事件是癲癇發(fā)作嗎?
?。?)是哪一類型的癲癇發(fā)作?
?。?)癲癇發(fā)作的病因是什么?雖然大多數(shù)神經(jīng)科醫(yī)生熟悉以上步驟,但即使最有經(jīng)驗的癲癇病學家在遇到發(fā)作不典型、病史不完整或者癲癇發(fā)作與非癲癇發(fā)作癥狀相互重疊等情況時,同樣難以做出準確的判斷,不是出現(xiàn)誤診,就是對癲癇類型做出錯誤的分類。
重視癲癇的鑒別診斷
癲癇的誤診會導致嚴重的醫(yī)療后果和社會問題。在英國,癲癇誤診造成的損失每年高達1.89億英鎊。另外,癲癇診斷的擴大化也應加以遏制,如“頭痛性癲癇”、“腹痛性癲癇”及“眩暈性癲癇”都是不科學的。這種誤導使很多有相似癥狀的患者充斥在癲癇門診,一些醫(yī)生就將這些癥狀誤診為癲癇。實際上,頭痛、腹痛和眩暈作為癲癇的癥狀是極為罕見的。非癲癇患者被誤診為癲癇,一方面使其錯過了原發(fā)病的治療,另一方面長期服用抗癲癇藥物,對患者的生理、心理及社會生活均造成一定程度的負面影響。同樣,一些不典型的癲癇發(fā)作也常被誤診為非癲癇性發(fā)作,如不典型失神、復雜部分性癲癇發(fā)作、過度運動性發(fā)作等,使患者喪失了有針對性的抗癲癇治療。
癲癇發(fā)作與非癲癇性發(fā)作的鑒別主要應分出是生理性、器質(zhì)性,還是心因性的。生理性或器質(zhì)性非癲癇性發(fā)作具有廣泛的臨床表現(xiàn),既可以是正常的生理現(xiàn)象,如睡眠期的生理性肌陣攣抽動,也可以是一系列由神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身性疾病造成的發(fā)作性表現(xiàn),包括暈厥、眩暈、頭暈、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、短暫性全面性遺忘、發(fā)作性運動障礙、內(nèi)分泌或代謝性疾病、中毒導致的發(fā)作性癥狀、睡眠障礙(磨牙、夜間震顫、夜游癥、快速動眼睡眠中行為障礙)。在新生兒、嬰兒及兒童期,鑒別診斷更為多樣化。心因性非癲癇性發(fā)作在臨床中最容易被誤診為癲癇發(fā)作,這些患者常有嚴重的抑郁、焦慮、精神壓力、憤怒、害怕、驚恐或其他精神異常,轉換障礙是心因性非癲癇性發(fā)作的最常見病因。
在癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作的鑒別診斷中,臨床病史能夠提供關鍵的信息。有時依靠真實可靠的病史就可做出正確的診斷,但有時則必須觀看發(fā)作性事件的錄像,更困難的病例甚至需要錄像腦電圖監(jiān)測的幫助。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩取?/p> 健客價: ¥45
用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥981.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風解痙。用于風痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風,面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結,或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥48用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43祛風化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥20