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癲癇正確診斷是當務之急

2016-07-02 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作的鑒別診斷中,臨床病史能夠提供關鍵的信息。有時依靠真實可靠的病史就可做出正確的診斷,但有時則必須觀看發(fā)作性事件的錄像,更困難的病例甚至需要錄像腦電圖監(jiān)測的幫助。

  癲癇的診斷有三個重要步驟:

 ?。?)發(fā)作性事件是癲癇發(fā)作嗎?

 ?。?)是哪一類型的癲癇發(fā)作?

 ?。?)癲癇發(fā)作的病因是什么?雖然大多數(shù)神經(jīng)科醫(yī)生熟悉以上步驟,但即使最有經(jīng)驗的癲癇病學家在遇到發(fā)作不典型、病史不完整或者癲癇發(fā)作與非癲癇發(fā)作癥狀相互重疊等情況時,同樣難以做出準確的判斷,不是出現(xiàn)誤診,就是對癲癇類型做出錯誤的分類。

  重視癲癇的鑒別診斷

  癲癇的誤診會導致嚴重的醫(yī)療后果和社會問題。在英國,癲癇誤診造成的損失每年高達1.89億英鎊。另外,癲癇診斷的擴大化也應加以遏制,如“頭痛性癲癇”、“腹痛性癲癇”及“眩暈性癲癇”都是不科學的。這種誤導使很多有相似癥狀的患者充斥在癲癇門診,一些醫(yī)生就將這些癥狀誤診為癲癇。實際上,頭痛、腹痛和眩暈作為癲癇的癥狀是極為罕見的。非癲癇患者被誤診為癲癇,一方面使其錯過了原發(fā)病的治療,另一方面長期服用抗癲癇藥物,對患者的生理、心理及社會生活均造成一定程度的負面影響。同樣,一些不典型的癲癇發(fā)作也常被誤診為非癲癇性發(fā)作,如不典型失神、復雜部分性癲癇發(fā)作、過度運動性發(fā)作等,使患者喪失了有針對性的抗癲癇治療。

  癲癇發(fā)作與非癲癇性發(fā)作的鑒別主要應分出是生理性、器質(zhì)性,還是心因性的。生理性或器質(zhì)性非癲癇性發(fā)作具有廣泛的臨床表現(xiàn),既可以是正常的生理現(xiàn)象,如睡眠期的生理性肌陣攣抽動,也可以是一系列由神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身性疾病造成的發(fā)作性表現(xiàn),包括暈厥、眩暈、頭暈、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、短暫性全面性遺忘、發(fā)作性運動障礙、內(nèi)分泌或代謝性疾病、中毒導致的發(fā)作性癥狀、睡眠障礙(磨牙、夜間震顫、夜游癥、快速動眼睡眠中行為障礙)。在新生兒、嬰兒及兒童期,鑒別診斷更為多樣化。心因性非癲癇性發(fā)作在臨床中最容易被誤診為癲癇發(fā)作,這些患者常有嚴重的抑郁焦慮、精神壓力、憤怒、害怕、驚恐或其他精神異常,轉換障礙是心因性非癲癇性發(fā)作的最常見病因。

  在癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作的鑒別診斷中,臨床病史能夠提供關鍵的信息。有時依靠真實可靠的病史就可做出正確的診斷,但有時則必須觀看發(fā)作性事件的錄像,更困難的病例甚至需要錄像腦電圖監(jiān)測的幫助。

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