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新生兒得癲癇應(yīng)該如何診斷?

2016-04-19 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 新生兒癲癇是種常見(jiàn)的慢性腦部疾病,其治療時(shí)間長(zhǎng),誘發(fā)因素多。新生兒癲癇應(yīng)該如何診斷?專(zhuān)家稱(chēng):新生兒驚厥多為癥狀性(繼發(fā)性),常見(jiàn)于缺血缺氧性腦病、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育畸形、先天代謝異常等。

  新生兒癲癇是種常見(jiàn)的慢性腦部疾病,其治療時(shí)間長(zhǎng),誘發(fā)因素多。新生兒癲癇應(yīng)該如何診斷?專(zhuān)家稱(chēng):新生兒驚厥多為癥狀性(繼發(fā)性),常見(jiàn)于缺血缺氧性腦病、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育畸形、先天代謝異常等。原發(fā)者極少,易留有后遺癥,病死率較高,其發(fā)病率約占活產(chǎn)兒的1.4%,在出生10天內(nèi),驚厥發(fā)生率在0.2%~0.8%以上,初生體重在1500克以下的新生兒中,其發(fā)生率為25.5%。只有少數(shù)新生兒驚厥屬于特定的癲癇綜合征。

  目前還沒(méi)有對(duì)新生兒發(fā)作出專(zhuān)門(mén)分型,在這里癲癇治療專(zhuān)家簡(jiǎn)單介紹5種常見(jiàn)的發(fā)作表現(xiàn)以幫助家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,及時(shí)就醫(yī)。

  (1)局灶性陣攣性驚厥

  這種驚厥開(kāi)始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部,并可擴(kuò)展到同側(cè)其他部位,一般無(wú)意識(shí)障礙,發(fā)作時(shí)的腦電圖描記可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波,并可能擴(kuò)展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時(shí)不能辨認(rèn),如一側(cè)肢體或指(趾)的輕微顫動(dòng)或強(qiáng)直,肢體的奇特動(dòng)作,如上肢的擺鐘樣動(dòng)作、雙下肢的踩踏板樣動(dòng)作等。

  (2)微小發(fā)作

  又稱(chēng)為"輕微發(fā)作",較其他類(lèi)型常見(jiàn),以頭面部表現(xiàn)為主,無(wú)肢體強(qiáng)直或陣攣,發(fā)作時(shí)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象輕微,抽搐微弱而局限??杀憩F(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜或上翻、面部肌肉抽搐、眼瞼抽動(dòng)、口唇顫動(dòng)、有吸吮吞咽動(dòng)作、瞳孔散大、有時(shí)伴有異常的哭聲或流口水,或只有植物神經(jīng)癥狀,也可同時(shí)伴有肢體的踏車(chē)、跨步、游泳等動(dòng)作。

  (3)肌陣攣性驚厥

  本型臨床上少見(jiàn),常提示彌漫性腦損害,表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時(shí)發(fā)生的急促的牽拉運(yùn)動(dòng),腦電圖常無(wú)特殊形態(tài)的異常新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)一般是無(wú)定型、多變型的發(fā)作,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,根據(jù)原發(fā)病的不同而有發(fā)熱或體溫不升,發(fā)紺,意識(shí)障礙,前囟飽滿(mǎn),黃疸等其他的癥狀和體征。新生兒驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,稱(chēng)為新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)。

  (4)強(qiáng)直性驚厥

  表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬,伴呼吸暫停、雙眼向上斜視,少數(shù)呈全身性強(qiáng)直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見(jiàn),常提示有器質(zhì)性腦損害。

  (5)多灶性(游走性)陣攣性驚厥

  這種驚厥是游走性的,無(wú)固定順序,發(fā)作中陣攣性運(yùn)動(dòng)迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體,或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè),長(zhǎng)時(shí)間的局灶性陣攣運(yùn)動(dòng)在其他部位開(kāi)始前只限于一個(gè)肢體或同側(cè)的上、下肢。

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