6大藥物治癲癇的雷區(qū)

2016-04-09 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：藥物治療是控制癲癇發(fā)作的重要手段，也是目前臨床上治療癲癇的基本方法。但是在兒童癲癇的治療中，由于這樣那樣的用藥問(wèn)題導(dǎo)致患者控制不理想。要想藥物控制癲癇見效，還是要注意躲避用藥誤區(qū)。

　　藥物治療是控制癲癇發(fā)作的重要手段，也是目前臨床上治療癲癇的基本方法。但是在兒童癲癇的治療中，由于這樣那樣的用藥問(wèn)題導(dǎo)致患者控制不理想。要想藥物控制癲癇見效，還是要注意躲避用藥誤區(qū)。

　　理想的抗癲癇藥物應(yīng)該具有抗癲癇譜廣（兼治各種類型癲癇）、藥效強(qiáng)、療效高、毒副作用小、價(jià)格低廉及容易購(gòu)買等優(yōu)點(diǎn)。然而到目前為止，尚無(wú)一種藥物能夠達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。因此在選擇應(yīng)用抗癲癇藥物時(shí)，要權(quán)衡利弊，綜合考慮；盡量達(dá)到控制發(fā)作的目的，又能將毒副作用降低至最小。

　　1、應(yīng)盡量用單一的藥物

　　治療癲癇時(shí)，同時(shí)應(yīng)用兩種或兩種以上的抗癲癇藥物可能在藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的各個(gè)階段發(fā)生相互作用。如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血藥濃度，魯米那可以降低苯妥英鈉的血藥濃度，丙戊酸鈉可使拉莫三嗪的半衰期延長(zhǎng)一倍。因此在抗癲癇治療時(shí)，主張盡量用單一的藥物治療，一種藥物確實(shí)無(wú)效時(shí)再考慮用第二種藥物。同時(shí)間內(nèi)服用的藥物越多，相互作用就越復(fù)雜，副作用就越多。

　　2、懼怕不良反應(yīng)會(huì)因小失大

　　對(duì)于癲癇來(lái)說(shuō)，最可靠的預(yù)防發(fā)作的方法就是按時(shí)、按量服用抗癲癇藥物。一旦確診了癲癇，就要控制發(fā)作、預(yù)防反復(fù)發(fā)作。因?yàn)榘l(fā)作的次數(shù)越多，時(shí)間越長(zhǎng)就意味著對(duì)原有癲癇灶的刺激和強(qiáng)化越嚴(yán)重。有些癲癇患兒家長(zhǎng)對(duì)抗癲癇藥物副作用的顧慮似乎大于癲癇發(fā)作本身，寧可發(fā)作幾次也不愿意吃藥。其實(shí)發(fā)作一次所造成的損害比起藥物副作用要大不知多少倍。

　　很多人認(rèn)為長(zhǎng)期吃藥就會(huì)一輩子離不開藥。事實(shí)上，只有少數(shù)人需要終生服藥。癲癇是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期服藥控制發(fā)作和消除腦細(xì)胞的異常放電，控制了發(fā)作以后，大多數(shù)患者在數(shù)年（通常為3～5年）之后有可能逐漸減藥、停藥，達(dá)到臨床治愈的目的。

　　3、見好就收會(huì)前功盡棄

　　整個(gè)癲癇按癥狀發(fā)作有無(wú)可分為發(fā)作期和發(fā)作間歇期，發(fā)作期的異常表現(xiàn)我們可用肉眼看到，而發(fā)作間歇期雖然沒(méi)有可以看得見的發(fā)作，但腦內(nèi)仍有異常放電，在發(fā)作間歇期的腦電圖上仍然可以記錄到癲癇樣的波。若不加以控制，癲癇灶在不斷受到異常電活動(dòng)的刺激下極易引起癲癇復(fù)發(fā)。堅(jiān)持服用抗癲癇藥的作用就像撲滅一場(chǎng)火災(zāi)，必須把可能存在的隱患統(tǒng)統(tǒng)消滅。

　　有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間不犯病了，就自己減藥、停藥，結(jié)果又引起復(fù)發(fā)。因此抗癲癇用藥一定要在小兒神經(jīng)專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況來(lái)確定是否可以減、停藥。一般的原則為：至少2～3年內(nèi)無(wú)臨床發(fā)作；腦電圖恢復(fù)正常或基本正常；減、停藥的過(guò)程應(yīng)謹(jǐn)慎緩慢；在服用兩種以上藥物的情況下應(yīng)逐一緩慢減停，個(gè)別患兒減藥至完全停藥甚至需要經(jīng)歷一年以上的時(shí)間。

　　4、不遵醫(yī)囑會(huì)出現(xiàn)假性“難治”

　　導(dǎo)致難治性癲癇的機(jī)制尚不很清楚。但需要注意的是，難治性癲癇又有真假之分，假性難治性癲癇常為“醫(yī)源性”（醫(yī)生診斷有誤、分類不當(dāng)、選藥不合適）或“患源性”（未按醫(yī)囑用藥、漏服藥物、服用對(duì)抗癲癇藥物代謝有干擾的藥劑）。這些假性難治性癲癇患兒只要經(jīng)過(guò)合理的治療方案調(diào)整，也會(huì)取得較好療效。所以，即使診斷為難治性癲癇，也不要放棄治療機(jī)會(huì)。

　　5、別迷信“靈丹妙藥”

　　我國(guó)中醫(yī)中藥辨證治療癲癇可謂源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)光大。中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇應(yīng)是方向，但如何以西藥為主、中藥為輔建立合理用藥規(guī)范，尚不明確。目前，社會(huì)上打著“祖?zhèn)鳢煼?rdquo;、“靈藥秘方”幌子，而在中藥里添加西藥的做法應(yīng)該引起警惕，不要盲目選用。

　　6、切莫濫用補(bǔ)藥

　　有些病人和家長(zhǎng)認(rèn)為癲癇發(fā)作傷腦子，導(dǎo)致智力低下，需要吃補(bǔ)藥。實(shí)際上，抗癲癇通過(guò)對(duì)癥治療，一般不需要同時(shí)服用別的藥物。小兒有時(shí)加服用維生素B6是有道理的，因?yàn)榫S生素B6是腦部抑制異常興奮性、過(guò)度放電物質(zhì)的組成原料和代謝必需物質(zhì)，能加強(qiáng)抗癲癇的作用。但是，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要過(guò)分相信補(bǔ)藥和所謂“健腦藥”，濫用藥物不但造成錢財(cái)?shù)睦速M(fèi)，而且還增加了肝臟代謝負(fù)擔(dān)，弊多利少。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥218

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥45

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥132

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

健客價(jià)：￥98

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥540

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

健客價(jià)：￥22

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥42

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

健客價(jià)：￥199

豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

健客價(jià)：￥27

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

健客價(jià)：￥20

用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

健客價(jià)：￥16

癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價(jià)：￥29