癲癇對患兒的認知功能有沒有影響是很多父母非常擔心的問題。癲癇患兒的認知影響是多種因素綜合作用的結(jié)果,包括起病年齡、癲癇病因、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、嚴重程度、治療相關(guān)因素、社會心理因素等。癲癇對認知的影響必須根據(jù)個體特點進行全面分析。
癲癇發(fā)病年齡與其認知損害密切相關(guān),癲癇早發(fā)是引起認知損害的重要相關(guān)因素。新生兒期起病約50%有后遺癥,主要與原發(fā)病有關(guān)。嬰兒期起病的癲癇比年長兒童起病者對認知影響大,可能與病因和基本病理有關(guān)。
影響患兒認知障礙的癲癇病因主要有:各種重癥腦炎、腦膜炎繼發(fā)癲癇、外傷后繼發(fā)癲癇、先天性遺傳代謝缺陷、腦變性病及先天性腦發(fā)育異常等病因引起的繼發(fā)性癲癇,大部分可致智力障礙。而特發(fā)性癲癇如兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波、兒童失神癲癇等對抗癲癇藥物反應(yīng)良好,對認知無明顯影響或輕微影響。
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癲癇兒童的認知損害與癲癇灶的部位密切相關(guān)。大腦皮質(zhì)不同部位癲癇病灶引起不同類型的認知功能障礙。長時間或反復(fù)頻繁的癲癇發(fā)作,尤其是癲癇持續(xù)狀態(tài)可引起腦損傷及全身性并發(fā)癥,可影響患兒的認知,因此必須盡快止痙并合理治療。
癲癇的治療是一項復(fù)雜而長期的工作,應(yīng)采取以抗癲癇藥物治療為主的綜合治療。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)臨床特征、藥代/藥效學(xué)、心理學(xué)等知識,權(quán)衡利弊,綜合考慮,為病人制定個體化的科學(xué)治療方案,并對患兒心理、情緒和社會適應(yīng)能力等全面關(guān)心,提高患兒的生活質(zhì)量。
需要強調(diào)的是,癲癇患兒認知影響主要取決于腦傷害程度,引發(fā)癲癇患兒認知低下的重要原因是其原發(fā)病。所以,家長應(yīng)該對癲癇給予高度重視。
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