發(fā)熱是小兒最常見的癥狀,體溫高于39度就稱為高熱。高熱驚厥是小兒時期特有的驚厥性疾病之一,屬于一種特殊的癲癇綜合征。美國國立衛(wèi)生研究院1981年將高熱驚厥定義為:發(fā)病年齡介于3月-5歲,驚厥發(fā)作與發(fā)熱有關,排除其它致驚原因,既往無無熱驚厥史。高熱驚厥的發(fā)病與遺傳和環(huán)境有關,有明顯家族遺傳傾向。
臨床表現(xiàn)
典型的高熱驚厥最常見于6個月-3歲的小兒。先發(fā)熱后驚厥,驚厥發(fā)作多在高熱的12小時內,表現(xiàn)為突然發(fā)病、意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性痙攣。驚厥持續(xù)在10分鐘之內,不超過15分鐘,發(fā)作后很快清醒?;純憾喟橛泻粑篮拖栏腥荆鵁o中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。驚厥發(fā)作后兩周腦電圖正常,患兒體格檢查和智力發(fā)育正常。
診斷要點
小兒出現(xiàn)四肢或全身肌肉強直性抽搐就可診斷為驚厥;若具有高熱在先而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的就可認定是高熱驚厥。驚厥往往在體溫上升階段即誘發(fā)出現(xiàn)。
治療方案
一般處理:首先讓患兒側臥,解開衣領,清除口、鼻、咽喉分泌物,保持呼吸道通暢,防止窒息。在上、下磨牙間放置牙墊,防止舌咬傷,然后送醫(yī)院治療。
控制驚厥的方法有針刺療法和口服或靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物,若口服及靜脈注射有困難,也可采用保留灌腸的辦法。
控制感染:對由于細菌或病毒感染引起高熱而致驚厥者應該使用抗生素控制感染。
預防
由于高熱驚厥患者在以后出現(xiàn)高熱時仍會引起驚厥,故在家庭中一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱,就應及時采取降溫鎮(zhèn)靜措施,以預防發(fā)生高熱驚厥。
治療復雜型高熱驚厥雖然沒有特效藥,但對于經(jīng)常復發(fā)的病兒,可用藥預防復發(fā),方法有二:
?、牌綍r不服藥,在發(fā)熱初起時用止驚藥,如用安定灌腸,可減少復發(fā);
?、崎L期服藥,可口服丙戊酸鈉等數(shù)周至1-2年,因考慮到要長期用和藥物的副作用,此種辦法應慎用。
高熱驚厥復發(fā)及轉為癲癇的傾向要重視
一般情況下,高熱驚厥的病程經(jīng)過大多數(shù)是良好的,但高熱所致的驚厥確有復發(fā)的特點以及轉為癲癇的傾向。據(jù)臨床調查統(tǒng)計,高熱驚厥小兒比一般兒童癲癇發(fā)生率高出3-6倍,而且任何類型的癲癇發(fā)作都可以由高熱驚厥轉變而來。
兒科界認為:
有癲癇家族史;首次高熱驚厥發(fā)作前已存在可疑或肯定的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常;
復雜性高熱驚厥(有稱惡性高熱驚厥),如驚厥持續(xù)時間超過15分鐘,發(fā)熱后24小時內反復發(fā)作或局限性發(fā)作5-6次以上;
發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征等因素的存在,將會明顯增加轉變?yōu)榘d癇的危險性;另外,
腦電圖(EEG)檢查對于提示高熱驚厥能否轉為癲癇也有幫助。但需注意,較準確的EEG檢查時間應安排在發(fā)作后1-2周進行,因為在高熱驚厥發(fā)作一周內約1/5-3/5的患兒EEG上有非特異性慢波增多;
對于6歲以內經(jīng)常發(fā)熱的孩子,家長和醫(yī)生應積極預防由高熱驚厥轉變?yōu)榘d癇,平時注意提高嬰幼兒的健康水平,以減少高熱驚厥的發(fā)生。
解表清熱,疏風止痛。用于表邪未解、郁里化熱引起的重癥感冒,癥見惡寒、高熱、頭痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等。
健客價: ¥3.5清熱解毒,醒腦安神,豁痰開竅,鎮(zhèn)驚熄風。用于高熱神昏,煩躁譫語,抽搐驚厥,中風竅閉,頭痛眩暈;高血壓、腦中風見上述證候者。
健客價: ¥30清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥128清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥560平肝熄風,散血鎮(zhèn)驚。用于高熱及高熱引起的頭痛眩暈,神昏驚厥等癥。
健客價: ¥32清熱解毒,醒腦安神,豁痰開竅,鎮(zhèn)驚熄風。用于高熱神昏,煩躁譫語,抽搐驚厥,中風竅閉,頭痛眩暈:高血壓、腦中風見上述證候者。
健客價: ¥28清熱解毒,安神熄風,開竅鎮(zhèn)靜。適用于神昏譫語,高熱驚厥,煩躁不安。
健客價: ¥45清熱解毒,鎮(zhèn)驚安神。用于熱入心包、熱盛動風癥,癥見高熱煩躁、神昏譫語及小兒高熱驚厥。
健客價: ¥11.5清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥136清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥560清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
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健客價: ¥560清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥498清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅等功效??捎糜跓岵?、邪入心包、高熱驚厥、神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥575平肝息風,清肝明目,散血解毒。用于高熱驚癇,神昏痙厥,子癇抽搐,癲癇發(fā)狂,頭痛眩暈,目赤翳障,溫毒發(fā)斑,癰腫瘡毒。
健客價: ¥19癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29開胃消食、清熱定驚。用于小兒積滯化熱、消化不良,不思飲食,煩躁易驚,夜寐不安,大便不暢,小便赤短。
健客價: ¥15安神,明目消翳。用于驚悸失眠,目生云翳。
健客價: ¥15清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥420疏風清熱,化痰定驚。用于小兒感冒,因風寒襲表,食滯化熱所致發(fā)熱惡寒,噴嚏流涕,咳嗽有痰及不思飲食,夜啼易驚等。
健客價: ¥96清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,息風止痛。用于外感熱病,高熱神昏,驚風抽搐,肝陽眩暈,耳鳴頭痛,心煩不寐及癲癇狂燥,對精神分裂癥有一定的抗復發(fā)作用。
健客價: ¥40開胃消滯,清熱定驚。用于小兒積滯化熱,消化不良,不思飲食,煩躁易驚,夜寐不安,大便不暢,小便短赤。
健客價: ¥7.9