老年癲癇病檢查!由于癲癇是一種慢性疾病，老年癲癇需要做的檢查流程有很多，老年人性癲癇是癲癇的一種，指的是60歲以后得癲癇。主要特點是：發(fā)病率較高，且其病因臨床表現(xiàn)有其特異性，不同于其它年齡組。

　　老年癲癇病檢查一、X線電子計算機斷層掃描(CT)CT對腦部疾病的診斷有較大的價值，自1996年Gastaut綜合報道6500例患者的CT檢查結(jié)果以來，CT對癲癇的病因診斷的價值已為眾所公認。癲癇CT檢查的異常發(fā)現(xiàn)率各家報道不一，多數(shù)在30%～50%。CT檢查的陽性率與癲癇發(fā)作類型和病例選擇有關(guān)。單純部分發(fā)作CT異常率為52%～68%，復(fù)雜部分性癲癇介于40%～70%。有局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖異常者CT異常率較高，成年人隨著年齡的增長，CT異常率也隨之增高。

　　在癲癇患者中，CT異常的主要表現(xiàn)有如下幾種：

　　1、腦外傷：外傷后癲癇的CT異常率可達69%～85%，CT檢查主要對腦外傷所致的顱內(nèi)血腫、顱骨骨折，局限性皮質(zhì)萎縮及腦葉實質(zhì)性損害等具有重要的診斷價值。

　　2、)顱內(nèi)感染：急性腦膿腫常為癲癇發(fā)作的原因，CT可見到不規(guī)則低密度影及占位效應(yīng)。膿腫被膜形成后，CT可見高密度環(huán)狀囊腔，增強掃描囊腔顯示強化影;病毒性腦炎可見腦實質(zhì)內(nèi)斑片狀低密度區(qū);腦囊蟲病常發(fā)生癲癇，CT早期可見多灶性水腫區(qū)，增強后可見小環(huán)狀強化結(jié)節(jié)，典型者可見腦內(nèi)散在的多個高密度小結(jié)節(jié)。

　　3、腦血管?。耗X血管病是引起繼發(fā)性癲癇的常見原因之一，主要見于腦梗死、腦動靜脈畸形出血、動靜脈畸形等。腦梗死的CT表現(xiàn)為腦內(nèi)的低密度影，皮質(zhì)動脈閉塞所致梗死為楔形，陳舊性梗死可見囊腔形成或瘢痕伴局灶性腦萎縮。小血管閉塞可引起白質(zhì)深部的不規(guī)則低密度灶。腦動脈畸形出血在CT影像上表現(xiàn)為高密度的點狀與弧狀血管團影。

　　4、腦發(fā)育異常：腦發(fā)育異常是癲癇的原因之一，常見的腦發(fā)育異常有透明隔缺如，胼胝體發(fā)育不良，交通性腦積水，蛛網(wǎng)膜囊腫，先天性腦穿通畸形囊腫，腦組織異位，結(jié)節(jié)性硬化等，CT檢查對腦發(fā)育異常多數(shù)可以確診。

　　5、顱內(nèi)腫瘤：顱內(nèi)腫瘤是癲癇的一個重要原因，CT對顱內(nèi)腫瘤的檢出率高達95%，CT檢查能發(fā)現(xiàn)腫瘤的位置、大小、數(shù)目、形狀，也能對部分腫瘤作出定性診斷。不同的腫瘤，CT表現(xiàn)各異，其基本CT征象表現(xiàn)為：

　　a.瘤周水腫：多數(shù)惡性腫瘤都有瘤周水腫，尤其是腦轉(zhuǎn)移瘤，其瘤周水腫最明顯，常會引起大腦中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位，形成大腦鐮下疝，CT表現(xiàn)為腦干推壓移位、變形。

　　b.占位效應(yīng)：腫瘤均會推壓周圍腦組織產(chǎn)生移位，一般腫瘤越大，占位征象越明顯。惡性腫瘤，常有明顯的瘤周水腫，其占位征象又較良性腫瘤更明顯。

　　c.腫瘤本身征象：規(guī)則或不規(guī)則異常密度團塊影，可為高密度、中等密度、低密度，也可為不規(guī)則密度。瘤內(nèi)可合并壞死、出血或鈣化，增強后多有不同程度的強化，但Ⅰ級星形細胞瘤常無強化，而腦膜瘤則強化明顯。強化形態(tài)可為均勻強化或不規(guī)則形強化或環(huán)狀強化或為大病變小結(jié)節(jié)樣強化。

　　d.繼發(fā)性腦積水：任何腦腫瘤，只要壓迫了腦室系統(tǒng)，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻，均可形成阻塞性腦積水，尤其是位于松果體區(qū)和小腦蚓部的腦腫瘤。少數(shù)腦室內(nèi)腦瘤，如脈絡(luò)叢乳頭狀瘤，可分泌腦脊液，使腦脊液量增多，也可形成非阻塞性腦積水。癲癇病人中常見的腦腫瘤主要有膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤等。

　　6、腦萎縮：腦萎縮是癲癇患者CT掃描異常中最多見的一種，占異常率的50%以上，可分為彌漫性腦萎縮和局限性腦萎縮2種類型，彌漫性腦萎縮主要表現(xiàn)為皮質(zhì)萎縮和腦溝、腦室擴大，局限性腦萎縮主要表現(xiàn)為單側(cè)或局部腦室、腦池、腦溝擴大。一般認為癲癇患者發(fā)病年齡越大，病程越長，腦萎縮越常見。癲癇發(fā)作類型與腦萎縮明顯有關(guān)，有人報道局限性發(fā)作者75%有腦萎縮，局限型伴全身發(fā)作者占79%。但也有人認為腦萎縮的發(fā)生在無癲癇的患者發(fā)現(xiàn)率也較大，因此對于癲癇無實際臨床意義。

　　老年癲癇病檢查之二：頭顱X線平片診斷頭顱平片檢查是X線檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要方法，對于腦內(nèi)部分疾病的診斷可提供重要的診斷依據(jù)，對癲癇的診斷主要可提供下列線索：

　　1、顱內(nèi)壓力增高：繼發(fā)于顱內(nèi)占位性病變的癲癇患者，頭顱平片上可顯示顱內(nèi)壓力增高各種表現(xiàn)，如：

　?、亠B縫分離：嬰幼年及兒童期顱縫分離更明顯;

　?、谀X回壓跡增多;

　　③蝶鞍改變：表現(xiàn)為骨質(zhì)吸收及蝶鞍的擴大，鞍背消失、皮質(zhì)模糊和中斷。

　　2、病理性鈣化：產(chǎn)生癲癇的許多結(jié)構(gòu)性病變會出現(xiàn)不同程度的病理性鈣化。腫瘤鈣化較為常見，根據(jù)鈣化的位置和鈣化的特征，有助于腫瘤的定位，對腫瘤的定性診斷也有重要的參考價值。如腦膜瘤呈沙粒狀或團塊狀，顱咽管瘤多呈弧狀，少突膠質(zhì)細胞瘤的鈣化多發(fā)生在大腦半球，呈條帶狀相互交替。動靜脈畸形15%可出現(xiàn)鈣化。一些感染性疾病如囊蟲病鈣化較常見。結(jié)核病可出現(xiàn)非特異性結(jié)節(jié)性鈣化，慢性腦膿腫可出現(xiàn)線型鈣化。

　　3、顱骨骨質(zhì)改變：導(dǎo)致癲癇的某些結(jié)構(gòu)改變可引起顱骨骨質(zhì)的變化。如腫瘤侵犯導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，病變的長期刺激可導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生，顱內(nèi)壓增高晚期可導(dǎo)致骨板變薄，骨質(zhì)密度減低，內(nèi)板模糊。