癲癇患兒做腦電圖有什么特點(diǎn)?

2016-03-02 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇樣放電不具有特異性癲癇樣放電最常見于癲癇病人，但也可見于其他疾病，甚至健康人群，因而并不具有高度的特異性。下面就一起來看下癲癇患兒做腦電圖有什么特點(diǎn)？

　　癲癇患兒做腦電圖有什么特點(diǎn)?兒童腦電圖的描記與分析較成人更困難、也更復(fù)雜，尤其在兒童癲癇病臨床應(yīng)用中，還存在許多有待完善之處。臨床醫(yī)生要熟悉兒童發(fā)育特點(diǎn)，掌握兒童腦電圖技術(shù)的有關(guān)規(guī)范，進(jìn)一步提高對兒童癲癇的診斷水平。

　　癲癇患兒做腦電圖的特點(diǎn)之一、正確認(rèn)識腦電圖對小兒癲癇的診斷價值要正確認(rèn)識EEG的診斷價值，應(yīng)注意到放電的非特異性以及存在的諸多影響因素，因而需全面分析所得EEG的結(jié)果，才不致得出錯誤診斷。

　　癲癇樣放電不具有特異性癲癇樣放電最常見于癲癇病人，但也可見于其他疾病，甚至健康人群，因而并不具有高度的特異性。

　　1、大腦其他疾病，如腫瘤、腦血管意外、炎癥、變性病等，有時可出現(xiàn)一過性驚厥發(fā)作，伴有癲癇樣電活動屬于暫時的、非特異性的異常。

　　癲癇患兒做腦電圖有什么特點(diǎn)

　　2、少數(shù)精神病患者腦電圖可出現(xiàn)癲癇樣電活動，多與應(yīng)用或突然停用抗精神病藥物有關(guān)。

　　這些病人應(yīng)注意與以精神癥狀為主的復(fù)雜部分性癲癇患者鑒別。

　　3、約有1.1%~6.8%的健康兒童清醒狀態(tài)腦電圖出現(xiàn)典型癇樣放電，睡眠期出現(xiàn)率可達(dá)8.7%，異常放電最多出現(xiàn)于Rolandic區(qū)，其次為枕區(qū)，罕見于額區(qū)。

　　但隨著年齡增長，其中僅有5.4%的兒童出現(xiàn)癲癇的臨床發(fā)作，大多數(shù)異常放電自行消失。

　　提示這種現(xiàn)象可能和遺傳因素及某些隱匿性腦功能障礙有關(guān)，個別可能是特發(fā)性癲癇的臨床前階段。

　　在沒有出現(xiàn)臨床癲癇發(fā)作時，不應(yīng)診斷為癲癇或隱匿性癲癇，亦不需抗癲癇藥物治療。

　　應(yīng)對這些兒童進(jìn)行臨床隨訪，注意患兒是否會出現(xiàn)癲癇的臨床發(fā)作，并定期復(fù)查腦電圖，切不可僅憑一張異常腦電圖報告就輕易做出癲癇的診斷。

　　癲癇患兒做腦電圖的特點(diǎn)之二、腦電圖異常對小兒癲癇的診斷意義EEG是診斷癲癇最重要的實驗室檢查,不僅對癲癇診斷的確認(rèn),而且對臨床發(fā)作分型和患兒的轉(zhuǎn)歸分析均有重要價值。

　　癲癇患兒做腦電圖有什么特點(diǎn)

　　發(fā)作間期發(fā)現(xiàn)癇樣放電(棘波、尖波等)是診斷癲癇最有力的依據(jù)，如能記錄到發(fā)作期異常放電則診斷意義更大。

　　成年癲癇病人首次腦電圖檢查29%~55%可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癲癇樣放電，反復(fù)檢查則陽性率可提高至90%左右，小兒癲癇腦電圖陽性率更高。

　　只有少部分癲癇患兒多次記錄仍不能發(fā)現(xiàn)異常放電。

　　如果癲癇小兒腦電圖假陰性過多，應(yīng)注意以下常見原因：

　　1、描記時間過短。

　　根據(jù)腦電圖操作技術(shù)的最低要求，常規(guī)腦電圖的一次描記時間不應(yīng)少于20min。

　　2、對睡眠描記的重要性認(rèn)識不足。

　　多數(shù)癲癇病人睡眠記錄比清醒時更容易記錄到異常電活動，有些癇樣放電則僅在睡眠描記中出現(xiàn)。

　　因此應(yīng)盡可能描記睡眠狀態(tài)(特別是自然睡眠或剝奪睡眠后非藥物誘導(dǎo)的睡眠狀態(tài))腦電圖，否則陽性率必然下降。

　　3、對一些非棘、尖波樣癇樣放電缺乏認(rèn)識。

　　除棘波、尖波或棘慢綜合波等典型表現(xiàn)外，癲癇患兒的腦電圖異常還可表現(xiàn)為其他改變，如暴發(fā)性波幅抑制、發(fā)作性低電壓、單節(jié)律發(fā)放或慢波暴發(fā)等。

　　正確認(rèn)識這些非棘、尖波樣異常放電對進(jìn)一步提高腦電圖的診斷價值十分重要。

　　癲癇患兒做腦電圖有什么特點(diǎn)

　　4、藥物的影響。

　　特別值得注意的是，某些誘導(dǎo)睡眠的藥物可能抑制異常電活動的出現(xiàn)，因而應(yīng)盡可能避免藥物誘導(dǎo)睡眠描記。

　　抗癲癇藥物雖有可能引起異常電活動在數(shù)量、波幅及波形等方面的改變，使某些癲癇的腦電圖特征呈現(xiàn)不典型，影響發(fā)作間期腦電圖的陽性率，但臨床上不主張停藥后作腦電圖，因為突然停藥有誘發(fā)癲癇發(fā)作甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)的危險。

　　此外，腦電圖儀及其描記參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、腦電圖技術(shù)員對小兒腦電圖特征認(rèn)識不充分等因素，也是導(dǎo)致陽性率下降、漏診增加的原因之一。

　　癲癇患兒做腦電圖的特點(diǎn)之三、不同類型癲癇發(fā)作的腦電圖特征熟悉不同發(fā)作類型腦電圖的相應(yīng)臨床特征是提高癲癇病發(fā)作分類正確性的基礎(chǔ)。

　　同時，EEG在癲癇綜合征診斷中也具有不可替代的作用。

　　癲癇發(fā)作按其臨床特點(diǎn)，可簡單地分為全面性發(fā)作和局灶性發(fā)作兩大類，少數(shù)病人的發(fā)作表現(xiàn)不典型、描述不具體或缺少必要的信息，暫可定為分類不明的各種發(fā)作(ILAE1981)。

　　該分類主要以發(fā)作期癥狀的觀察和描述為基礎(chǔ)，并結(jié)合電生理、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能影像等多學(xué)科的檢查結(jié)果，對各種類型的癲癇發(fā)作提供更科學(xué)的分類依據(jù)。

　　腦電圖是發(fā)作類型判斷的最重要的客觀依據(jù)，不同發(fā)作類型腦電圖具有相應(yīng)的臨床特點(diǎn)。

　　在仔細(xì)了解發(fā)作特征基礎(chǔ)上，認(rèn)真進(jìn)行腦電圖檢查和分析，可以顯著提高癲癇發(fā)作分類的正確性。

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