兒童假性癲癇發(fā)作的具體討論

2016-02-19 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：兒童假性癲癇發(fā)作的具體討論？假性癲癇發(fā)作是指有類似癲癇樣表現(xiàn),而大腦中沒有不正常的放電.在急診室要作出診斷是困難的。下面就來看下具體介紹吧。

　　近年兒童心理行為問題逐漸受到兒科醫(yī)師重視,假性癲癇發(fā)作即為心理因素所致,其臨床表現(xiàn)可為軀體癥狀,精神癥狀及意識范圍縮小等多種形式。具有反復(fù)發(fā)作性,故可與多種癲癇發(fā)作類似型相混淆。本組資料顯示約占30.8%的病例曾被誤診,反復(fù)給予多種抗癲癇藥物治療,療效欠佳,由于藥物副作用及反復(fù)就醫(yī)而休學(xué),嚴(yán)重影響患兒身心健康。因此,對假性癲癇發(fā)作特點的認(rèn)識,將有助于診斷的準(zhǔn)確性。

　　本組通過臨床及Video-EEG資料分析,顯示假性癲癇發(fā)作的特點具有較明顯的精神因素為誘因;發(fā)作均在清醒狀態(tài)下;即使臨床表現(xiàn)時“睡眠狀態(tài)”,而Video-EEG監(jiān)測顯示腦波節(jié)律為醒覺狀態(tài),此種假性睡眠的出現(xiàn)常是診斷假性癲癇發(fā)作的有利證據(jù);假性癲癇發(fā)作開始比較緩慢,發(fā)作過程持續(xù)較長;發(fā)作中情感色彩明顯,易出現(xiàn)哭泣、喊叫等,而癲癇發(fā)作較少出現(xiàn)這種現(xiàn)象。暗示誘發(fā)試驗為診斷性癲癇發(fā)作的一種特異方法,即通過相應(yīng)的語言暗示,如能引出典型臨床發(fā)作即為陽性。本組15例(57.6%)為陽性結(jié)果,而對照組(癲癇)均為陰性,其敏感性為57.6%,特異性為100%,陽性價值100%。從而說明暗示誘發(fā)試驗對假性癲癇發(fā)作的診斷是一種特異性很高而且較為敏感的方法。因此,對疑似假性癲癇發(fā)作的患兒應(yīng)常規(guī)進(jìn)行暗示試驗。

　　Video-EEG監(jiān)測的應(yīng)用為假性癲癇的診斷帶來了突破性的進(jìn)展,被認(rèn)為是假性癲癇發(fā)作的金標(biāo)準(zhǔn)。對發(fā)作性癥狀定性的準(zhǔn)確明顯提高。本組Video-EEG檢測捕獲假性癲癇發(fā)作56次,其發(fā)作期EEG均無癲癇樣波發(fā)放,這與癲癇發(fā)作有本質(zhì)區(qū)別,但其發(fā)作EEG背景干擾波較多,需仔細(xì)辨認(rèn),避免EEG假陽性。額葉及顳葉癲癇常出現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作,其發(fā)作時意識不完全喪失,可伴有情感癥狀,由于癲癇灶位置較深,EEG可以正常,臨床診斷時應(yīng)注意與假性癲癇發(fā)作鑒別。假性癲癇發(fā)作的起因較多,包括對特殊事件的需要,依靠或幫助,極大失望的反應(yīng)等,臨床上形成一種轉(zhuǎn)換癥狀,表現(xiàn)形式多種多樣,癥狀的產(chǎn)生和消失與暗示密切相關(guān)。因此,心理治療為最好的方法。首先對該診斷的解釋需取得患兒家長理解,治療中取得合作。家長的過分擔(dān)憂及反復(fù)就醫(yī),有時加重患兒的發(fā)作,心理治療方法較多,如個別咨詢,家庭咨詢等,使其了解疾病的本質(zhì),消除顧慮。如心理支持治療無效時,可應(yīng)用暗示治療,如語言暗示,安慰劑等,精神癥狀明顯時可選用相應(yīng)的抗精神藥物治療,假性癲癇發(fā)作預(yù)后良好。

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