生活中我們往往會遇到一些人患有癲癇的人,那么在那些患者發(fā)作時,我們有時候很難辨別是不是癲癇,對于在臨床工作的大夫,癲癇發(fā)作時的癥狀應(yīng)該與暈厥、假性癲癇、發(fā)作性睡病、低血糖癥等的癥狀區(qū)別開。對于臨床工作者,如果辨別不正確,耽誤治療甚至是錯誤治療,都會對患者的病情造成惡化甚至是危及生命,其實這種癥狀稍作留心,根據(jù)腦電圖、病史、癥狀及體征就不難鑒別。那么該如何鑒別診斷?
發(fā)作性睡病
是一種不明原因的睡眠障礙,是在不該睡眠的時間和場所發(fā)生不可克制的睡眠。其睡眠與正常睡眠相同,能被喚醒,多數(shù)病人可伴有一種或數(shù)種其他癥狀,包括猝倒癥、睡癱癥和入睡性幻覺,也稱為發(fā)作性睡眠四聯(lián)征。起病年齡以10~20歲居多,兩性發(fā)病率相同,個別病例有陽性家族史。
主要癥狀是不能抗拒的睡眠,在各種靜坐環(huán)境下,或飯后及下午尤為明顯,大多數(shù)病人在發(fā)作前先感到睡意加重,或曾努力抗拒,僅有少數(shù)病人由相對的清醒狀態(tài)突然進(jìn)入睡眠,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時,大約在10分鐘左右,睡眠程度大都不深,容易喚醒,醒后一般感到意識清晰,一日可能發(fā)作多次。
本癥臨床上主要應(yīng)與癲癇小發(fā)作鑒別。癲癇小發(fā)作起病年齡較發(fā)作性睡病早,兒童多見,其發(fā)作是突然意識喪失而非睡眠,有的伴有失張力,但持續(xù)時間短,一般僅數(shù)秒鐘,腦電圖3C/S棘-慢綜合波是癲癇小發(fā)作的特征改變。
暈厥(附暈厥與大發(fā)作、小發(fā)作鑒別)
這是因多種原因引起的一時性廣泛性大腦供血不足,而導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而突然發(fā)生短暫的意識喪失的一組癥狀群。臨床根據(jù)發(fā)病原理及產(chǎn)生暈厥的原因分如下幾類:①反射性暈厥:包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征;②心源性暈厥:包括心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、主動脈狹窄、先天性心臟病、原發(fā)性肺動脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。③腦源性暈厥:包括腦部血循環(huán)障礙、局部供血不足、神經(jīng)組織本身病變、顱腦損傷等。
綜上所述,暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別在于:①暈厥發(fā)作常無先兆,而癲癇大發(fā)作多有先兆;②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣,且多發(fā)生于意識喪失10秒以上時,而癲癇引起的驚厥呈陣攣性,持續(xù)時間較長,發(fā)生于意識喪失之前。③暈厥發(fā)作時少見咬破舌頭
偏頭痛
典型的偏頭痛在偏頭痛當(dāng)中約占10%。一般在青春期發(fā)病,多有家族史,強(qiáng)烈的情緒刺激、酒食、月經(jīng)來潮,以及某些作用于血管的約物等為本病的常見誘發(fā)因素。頭痛發(fā)作前有先兆癥狀,如閃光幻覺、閃爍的暗點、金星等,并在頭痛發(fā)作前達(dá)到高峰,然后消失。
普通型偏頭痛是臨床最常見的頭痛類型,無明確的先兆癥狀。有的在頭痛數(shù)小時前甚至幾日前,有精神障礙、胃腸道癥狀,頭痛的部位及性狀同典型偏頭痛,但持續(xù)的時間較典型偏頭痛長,可以持續(xù)好幾天,頭痛可以是雙側(cè)性,也可有家族史。
特殊型偏頭痛臨床上比較少見。其中眼肌麻痹型和偏癱型偏頭痛多為青年人,發(fā)作開始或發(fā)作后在頭痛側(cè)出現(xiàn)眼肌麻痹或頭痛對側(cè)出現(xiàn)輕偏癱或偏身麻木,失語,可短暫消失或持續(xù)較長時間,陽性家族史較多?;讋用}型偏頭痛以女性多見,發(fā)作與月經(jīng)有關(guān),多有陽性家族史,典型表現(xiàn)為在發(fā)作前有視覺障礙及腦干功能紊亂的前驅(qū)癥狀,持續(xù)數(shù)分鐘后出現(xiàn)暈厥。意識恢復(fù)后于一側(cè)頭部或枕部出現(xiàn)搏動性疼痛,伴惡心嘔吐,常持續(xù)數(shù)小時。
綜合上述,各型偏頭痛多為單側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛,可伴有視覺或消化道癥狀,其發(fā)作過程遠(yuǎn)比癲癇發(fā)作緩慢,持續(xù)時間也較長,常達(dá)半小時至數(shù)十小時,發(fā)作時腦電圖多為慢波活動,且多數(shù)病人有陽性家族史,急性期用撲熱息痛、麥角胺可予緩解,平時用心得安、賽庚啶或西比靈可以預(yù)防發(fā)作,這些均有助于和癲癇發(fā)作鑒別。
通過上面的簡單描述,相信大家對此都有所了解,那么在生活中,如果我們遇到此類的癥狀,要采取正確的措施和方法,在救護(hù)人員到來之前,做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作和護(hù)理,為患者爭取一點時間,為治療爭取一點時間,那么患者就會及時的接受到治療,以便后期更好的康復(fù)。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥20