癲癇的檢查現(xiàn)如今也是日新月異,越來越多的患者對于癲癇檢查這個概念也有了新的認(rèn)識,下面我們一起來認(rèn)識。
癲癇是臨床常見疑難病癥之一,具有頑固性、突發(fā)性、反復(fù)性等特點。據(jù)世界衛(wèi)生組織對我國大規(guī)模調(diào)查報告顯示,我國癲癇發(fā)病率為7‰,全國有癲癇病人800多萬,其中兒童和青少年為高發(fā)人群。據(jù)全國第五屆癲癇病學(xué)術(shù)會議披露,癲癇人群中,40%多的患者從未進(jìn)行過治療,35%的患者接受的是不正規(guī)的治療,不能很好地控制癲癇發(fā)作。長期、反復(fù)的癲癇發(fā)作嚴(yán)重影響患者的身心健康,不僅給患者造成巨大的精神壓力,而且給患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。給癲癇患者以更多的理解和關(guān)愛,使他們得到正規(guī)的、有效的治療,盡快走出陰影,是全社會的責(zé)任。為此,筆者就癲癇的發(fā)病原因及治療等相關(guān)問題,采訪了著名神經(jīng)外科專家、解放軍304醫(yī)院神經(jīng)外科主任李安民教授。
癲癇的發(fā)作類型
癲癇是由于大腦神經(jīng)元反復(fù)放電所引起的一種發(fā)作性、突然性、短暫性的腦功能紊亂。據(jù)李教授介紹,根據(jù)腦內(nèi)異常放電的部位和范圍不同,癲癇在臨床上表現(xiàn)出的發(fā)作癥狀也不同,歸結(jié)起來有四種類型。一是大發(fā)作,表現(xiàn)為突然意識喪失,全身痙攣性抽搐,口吐白沫,雙眼上翻,大小便失禁。癲癇患者中80%表現(xiàn)為全身性大發(fā)作。由于其發(fā)病時出現(xiàn)上肢屈曲,下肢伸直,身體向后背,狀如羊角,又像風(fēng)一樣來去突然,所以老百姓把癲癇也叫作“羊角風(fēng)”;二是小發(fā)作,表現(xiàn)為活動當(dāng)中突然停頓,如老師在講課時突然失神,粉筆掉在地上,或者吃飯時筷子掉在地上等,具有突然性、短暫性的特點;三是局限性發(fā)作,表現(xiàn)為身體的某一部位出現(xiàn)抽動或強(qiáng)直;四是精神運動性發(fā)作,表現(xiàn)為情感異常,煩躁不安,或緘默不語,有個別患者有攻擊性行為。
癲癇的多種病因
很多原因都可以引起癲癇,特別是大腦皮質(zhì)的病變。一般認(rèn)為與下列四種因素有關(guān):1、遺傳因素:在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇,其發(fā)病率是無陽性家族史人群的7倍,但癲癇通過何種方式遺傳目前還不清楚;2、腦損害與腦損傷:在胚胎發(fā)育中受到病素感染、放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可以引起癲癇;胎兒生產(chǎn)過程中產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個主要原因;顱腦外傷也可引起癲癇,其中開放性顱腦損傷病人的癲癇發(fā)生率可以達(dá)到50%;3、顱腦其它疾病:腦瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染等,其中腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤的癲癇發(fā)病率高達(dá)88%,顱內(nèi)動靜脈血管畸形的癲癇發(fā)病率可以達(dá)到50%;4、環(huán)境因素:男性病人較女性病人稍多,青少年及青壯年多見,農(nóng)村高于城市,另外發(fā)熱、精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。
準(zhǔn)確診斷檢查是治療的前提條件
癲癇并非不治之癥,關(guān)鍵是要早期診斷,進(jìn)行正規(guī)的治療。而早期準(zhǔn)確的診斷檢查是進(jìn)行正規(guī)有效治療的前提。癲癇檢查的目的,一是要確診是不是癲癇,二是要明確癲癇的發(fā)作類型及病因,三是定位致癇病灶的精確部位。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,有關(guān)癲癇診斷方面的檢查手段也越來越先進(jìn),從腦電圖技術(shù)到目前的CT、MRI、SPECT、fMRI、PET等結(jié)構(gòu)和功能影像學(xué)的檢查,都為癲癇的診斷提供了有力的幫助。
在諸多的檢查手段中,腦電圖的檢查是最為關(guān)鍵的技術(shù)。因為約有20%的癲癇病人為普通影像檢查不能發(fā)現(xiàn)病灶的頑固性癲癇,同時所有功能影像學(xué)的檢查對癲癇病灶的定位都是間接和推測性的。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價: ¥27清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥20