現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明,癲癇是可以治愈的疾病??拱d癇藥物(AEDs)治療是癲癇治療的主流手段。癲癇的本質(zhì)特征是神經(jīng)元過度異常放電,而抗癲癇藥物通過不同機(jī)制抑制這種病理性放電,導(dǎo)致發(fā)作減少以及消失。
一、正確使用癲癇藥物
正確的癲癇發(fā)作以及綜合征的分類診斷是治療成功的前提。癲癇不是單純的疾病實(shí)體,包含了不同病因、不同臨床發(fā)作癥狀以及不同預(yù)后等的復(fù)雜的眾多綜合征類型。癲癇的藥物選擇,要根據(jù)不同的類型特征。依據(jù)不準(zhǔn)確的診斷和分類進(jìn)行藥物治療,會(huì)導(dǎo)致治療效果差,甚至?xí)拱d癇發(fā)作增多。
二、癲癇藥物治療目的
癲癇的藥物治療是連續(xù)治療方案,目的是達(dá)到癲癇發(fā)作完全控制,并且臨床沒有明顯的不良反應(yīng)。癲癇的藥物治療需要對(duì)于AEDs有全面而熟悉地掌握,包括藥物作用機(jī)制、藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物劑量、適應(yīng)癥、藥物的相互作用和急性和慢性的不良反應(yīng)。
三、癲癇藥物的不良反應(yīng)
AEDs均有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。大部分抗癲癇藥物的不良反應(yīng)輕微,患者甚至不容易覺察,長期服用也不會(huì)有明顯的不適。頭暈,嗜睡等癥狀,往往在早期出現(xiàn),呈現(xiàn)一過性。例如,苯巴比妥的鎮(zhèn)靜作用,卡馬西平、苯妥英引起的頭暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等與劑量有關(guān)。從小劑量開始緩慢增加劑量,盡可能不超過說明書推薦的最大治療劑量,可以減輕這類不良反應(yīng)。而個(gè)別患者出現(xiàn)的特異體質(zhì)的不良反應(yīng)主要有皮膚損害、嚴(yán)重的肝毒性、血液系統(tǒng)損害等,一般出現(xiàn)在開始治療的前幾周,與劑量無關(guān),需要立即停藥,并積極對(duì)癥處理。另外,部分藥物長期服用增加女性后代的畸形發(fā)生率。相對(duì)來說,抗癲癇新藥較傳統(tǒng)抗癲癇藥物的不良反應(yīng)較少。